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医院感染管理科督导检查反馈整改记录(必威体育精装版)

医院感染管理科督导检查反馈整改记录

一、前言

为确保医院感染管理工作质量，提高医疗服务水平，我院感染管理科于2021年X月对全院各科室进行了督导检查。现将检查情况进行反馈，并提出整改措施，以促进医院感染管理工作的持续改进。

二、检查内容

1.感染管理组织架构及人员配置

2.感染管理制度及落实情况

3.感染防控措施执行情况

4.感染监测与报告

5.医务人员培训与考核

6.消毒隔离及无菌操作

7.抗菌药物合理应用

8.医疗废物管理

9.患者安全管理

以下为具体检查内容与反馈：

三、检查反馈

1.感染管理组织架构及人员配置

（1）检查情况：感染管理科组织架构完整，设有感染管理专职人员，但部分科室兼职人员配置不足。

（2）反馈：要求各科室加强感染管理组织建设，确保兼职人员数量及质量，提高感染管理水平。

2.感染管理制度及落实情况

（1）检查情况：各科室感染管理制度较为完善，但部分制度落实不到位，如手卫生、消毒隔离等。

（2）反馈：要求各科室严格执行感染管理制度，加强监督与检查，确保制度落实到位。

3.感染防控措施执行情况

（1）检查情况：部分科室感染防控措施执行不力，如隔离措施、无菌操作等。

（2）反馈：要求各科室加强感染防控措施执行力度，确保患者安全。

4.感染监测与报告

（1）检查情况：各科室感染监测与报告工作基本到位，但部分科室对感染病例的监测与报告不够及时、准确。

（2）反馈：要求各科室提高感染监测与报告的及时性和准确性，加强感染病例的追踪管理。

5.医务人员培训与考核

（1）检查情况：各科室医务人员培训与考核工作有序开展，但部分科室培训内容不够全面，考核形式单一。

（2）反馈：要求各科室丰富培训内容，采用多种形式的考核方式，提高医务人员感染管理知识水平。

6.消毒隔离及无菌操作

（1）检查情况：部分科室消毒隔离及无菌操作不规范，如消毒剂使用、无菌物品管理等。

（2）反馈：要求各科室加强消毒隔离及无菌操作的规范化培训，确保医疗安全。

7.抗菌药物合理应用

（1）检查情况：各科室抗菌药物使用基本合理，但部分科室存在过度使用现象。

（2）反馈：要求各科室严格执行抗菌药物应用规范，加强抗菌药物合理应用管理。

8.医疗废物管理

（1）检查情况：各科室医疗废物管理基本到位，但部分科室存在医疗废物分类、包装不规范等问题。

（2）反馈：要求各科室加强医疗废物管理，规范分类、包装、转运等环节，确保医疗废物安全处置。

9.患者安全管理

（1）检查情况：各科室患者安全管理水平较高，但部分科室对患者安全风险评估不足。

（2）反馈：要求各科室加强患者安全风险评估，制定针对性的安全管理措施，确保患者安全。

四、整改措施

1.加强感染管理组织建设，提高感染管理水平。

2.严格执行感染管理制度，加强监督与检查。

3.提高感染防控措施执行力度，确保患者安全。

4.加强感染监测与报告，提高感染病例追踪管理。

5.丰富医务人员培训内容，提高感染管理知识水平。

6.规范消毒隔离及无菌操作，确保医疗安全。

7.严格执行抗菌药物应用规范，加强抗菌药物合理应用管理。

8.加强医疗废物管理，规范分类、包装、转运等环节。

9.加强患者安全风险评估，制定针对性的安全管理措施。

五、总结

通过本次督导检查，发现了我院感染管理工作中存在的问题，为下一步整改提供了依据。各科室要对照检查反馈，认真进行整改，不断提高感染管理水平，确保患者安全。感染管理科将持续开展督导检查，推动医院感染管理工作质量的持续改进。

（以下为整改记录，字数：3000字）

1.感染管理组织架构及人员配置整改记录

（1）召开感染管理科全体人员会议，研究兼职人员配置问题，制定兼职人员选拔标准。

（2）组织各科室感染管理兼职人员培训，提高其感染管理水平。

（3）完善感染管理组织架构，明确各岗位职责，加强感染管理组织建设。

2.感染管理制度及落实情况整改记录

（1）组织各科室学习感染管理制度，确保制度落实到位。

（2）加强监督与检查，对制度落实不到位的科室进行通报批评。

（3）开展感染管理知识竞赛，提高医务人员感染管理意识。

3.感染防控措施执行情况整改记录

（1）组织各科室感染防控措施培训，提高执行力度。

（2）对感染防控措施执行不力的科室进行通报批评，并要求其立即整改。

（3）加强感染防控设施建设，提高感染防控能力。

4.感染监测与报告整改记录

（1）制定感染监测与报告工作流程，确保及时、准确报告感染病例。

（2）对感染监测与报告工作不到位的科室进行通报批评，并要求其立即整改。

（3）加强