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2025年综合类-消化内科学(医学高级)-胃肠道症状学与体征历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-消化内科学(医学高级)-胃肠道症状学与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】上消化道大出血最常见的病因是？

【选项】A.食管静脉曲张破裂B.胃癌C.消化性溃疡D.急性胃黏膜损伤

【参考答案】A

【详细解析】食管静脉曲张破裂是上消化道大出血的首要原因，占30%-50%，其发病与门脉高压直接相关。消化性溃疡（C）和急性胃黏膜损伤（D）多表现为中量出血，胃癌（B）多见于中老年患者且出血量逐渐增多。

【题干2】慢性胃炎的病理分型中，以肠型化生最常见的是哪种类型？

【选项】A.胃溃疡B.萎缩性胃炎C.特殊类型胃炎D.胃炎

【参考答案】B

【详细解析】萎缩性胃炎（B）中肠型化生比例最高（约70%），而胃溃疡（A）和特殊类型胃炎（C）如胃黏液细胞癌多伴异型增生，非萎缩性胃炎（D）化生少见。

【题干3】功能性消化不良的诊断标准需满足以下哪项？

【选项】A.症状持续≥3个月B.症状与排便频率相关C.胃排空延迟≥4小时D.胰腺酶活性升高

【参考答案】A

【详细解析】罗马IV标准明确要求症状持续≥3个月且排除其他疾病（A）。胃排空延迟（C）是器质性病变表现，排便频率相关（B）更符合肠易激综合征，胰腺酶升高（D）提示胰腺炎可能。

【题干4】肠梗阻的病因中，哪种最易导致绞窄性梗阻？

【选项】A.肠套叠B.肠扭转C.肠蜔虫团D.粘连

【参考答案】B

【详细解析】肠扭转（B）因肠系膜血管受压易发展为绞窄性梗阻，死亡率达30%-50%。肠套叠（A）多见于儿童，肠蜔虫团（C）可自行复位，粘连（D）多为单纯性梗阻。

【题干5】肝硬化门脉高压最直接的病理基础是？

【选项】A.肝细胞坏死B.慢性炎症C.星状细胞纤维化D.肝动脉血栓

【参考答案】C

【详细解析】星状细胞激活导致肝内纤维化（C），重塑肝血窦结构引发门脉高压。肝细胞坏死（A）和慢性炎症（B）是早期病理改变，肝动脉血栓（D）多致局部缺血。

【题干6】炎症性肠病（IBD）的分型中，以回肠末端和结肠病变为主的是？

【选项】A.炎症性肠病-回肠型B.炎症性肠病-结肠型C.炎症性肠病-全肠型D.炎症性肠病-节段型

【参考答案】B

【详细解析】溃疡性结肠炎（B）病变限于结肠黏膜至深层组织，克罗恩病（A）多累及回肠末端及右半结肠。全肠型（C）需累及全结肠和回肠，节段型（D）病变范围6cm。

【题干7】幽门螺杆菌检测中，最敏感的生物学标志是？

【选项】A.尿抗原检测B.血清抗幽门螺杆菌IgG抗体C.胃黏膜活检组织学检查D.13C-尿素呼气试验

【参考答案】D

【详细解析】呼气试验（D）通过检测尿素分解产生的13CO2，灵敏度达95%-98%。血清抗体（B）易受既往感染干扰，尿抗原（A）假阳性率高，活检（C）需结合快速尿素酶试验。

【题干8】胰腺癌的典型影像学表现是？

【选项】A.胰头巨大肿物B.胰管扩张C.胰周脂肪模糊D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】胰头癌（A）易压迫胆总管致“双管征”，胰管扩张（B）多见于胰尾癌，胰周脂肪模糊（C）是胰腺实性占位表现，淋巴结肿大（D）提示转移。

【题干9】胃食管反流病（GERD）的一线治疗药物是？

【选项】A.磷酸铝B.前列腺素类似物C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂

【参考答案】D

【详细解析】质子泵抑制剂（D）如奥美拉唑可强力抑制胃酸分泌，疗程4-8周症状缓解率80%。磷酸铝（A）用于重症反流，H2受体拮抗剂（C）疗效较弱，前列腺素（B）用于预防再发性溃疡。

【题干10】肠易激综合征罗马IV诊断标准中，核心症状不包括？

【选项】A.腹痛B.排便习惯改变C.排便后缓解D.排便后症状加重

【参考答案】D

【详细解析】罗马IV标准要求腹痛伴排便习惯改变或粪便性状改变（A、B），且症状在排便后部分或完全缓解（C）。排便后加重（D）更符合功能性腹痛诊断。

【题干11】肝性脑病的常见诱因是？

【选项】A.饮酒B.食用高蛋白饮食C.腹水穿刺放液D.胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】酒精（A）抑制性氨基酸代谢，促进氨生成，是肝性脑病最常见诱因。高蛋白饮食（B）加重代谢负担，腹水放液（C）可能诱发电解质紊乱，胰腺炎（D）多导致脑病。

【题干12】急性胰腺炎的分期中，坏死