2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5卷单.docxVIP

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低钾血症最典型的临床表现是：【选项】A.肌肉震颤B.代谢性碱中毒C.腹胀D.四肢麻木【参考答案】C【详细解析】低钾血症时细胞内钾离子浓度降低，导致平滑肌和骨骼肌无力，严重者出现腹胀、肠麻痹。选项A为低钙血症表现，B与电解质紊乱无直接关联，D为低镁血症常见症状。

【题干2】高钠血症（血清钠＞145mmol/L）治疗时应首选：【选项】A.限制钠摄入B.静脉输注5%葡萄糖C.口服氯化钾D.纠正代谢性碱中毒【参考答案】A【详细解析】高钠血症治疗核心是降低血清钠浓度，需限制钠盐摄入并补充水分。选项B仅能暂时缓解口渴，C会加重高钠血症，D与病理机制无关。

【题干3】代谢性酸中毒时，最早出现的实验室异常是：【选项】A.血清钠降低B.HCO3-＜22mmol/LC.PaCO2＜35mmHgD.血糖＞11.1mmol/L【参考答案】B【详细解析】代谢性酸中毒时肾脏代偿机制尚未完全启动，最早出现的是HCO3-的进行性降低。选项A常见于高渗性脱水，C为呼吸性酸中毒特征，D为糖尿病酮症酸中毒表现。

【题干4】下列哪项不是高钾血症的紧急处理措施：【选项】A.静脉注射葡萄糖+胰岛素B.纠正心率失常C.口服氯化钠D.腹膜透析【参考答案】C【详细解析】高钾血症紧急处理应快速降低血钾浓度：A通过促进细胞内钾转移，B使用抗心律失常药物，D为终末手段。选项C会升高血钾浓度，加重病情。

【题干5】呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒的混合型酸碱失衡，其血气分析特征是：【选项】A.pH＜7.35，HCO3-＜24B.pH＜7.35，HCO3-＞24C.pH＞7.35，PaCO2＞45D.pH＞7.35，PaO2＜60【参考答案】B【详细解析】呼吸性酸中毒时PaCO2升高，代谢性碱中毒时HCO3-升高，二者混合时pH仍可能低于正常。选项A为单纯代谢性酸中毒，C为代谢性碱中毒，D与缺氧相关。

【题干6】低氯性代谢性碱中毒最常见于：【选项】A.肾小管性酸中毒B.胃肠丢失C.抗利尿激素异常D.摄入过多钠盐【参考答案】A【详细解析】肾小管性酸中毒因尿液中HCO3-丢失导致低氯、低钾、代谢性酸中毒，继发代谢性碱中毒。选项B导致高氯性酸中毒，C引起低钠性碱中毒，D不会导致电解质失衡。

【题干7】判断低钠血症程度时，需关注：【选项】A.血清钠浓度B.尿量C.尿比重D.血糖水平【参考答案】A【详细解析】低钠血症程度直接由血清钠浓度决定，＜130mmol/L为重度，需紧急处理。选项B反映脱水程度，C评估浓缩功能，D与糖尿病相关。

【题干8】代谢性酸中毒时，肾脏代偿性分泌H+的机制错误的是：【选项】A.肾小管Na+/H+交换增加B.HCO3-重吸收减少C.远曲小管H+分泌增加D.近端小管HCO3-重吸收增加【参考答案】D【详细解析】近端小管HCO3-重吸收是固定机制，不受酸碱平衡调节。正确代偿机制应包括A、B、C。

【题干9】下列哪项可引起呼吸性碱中毒：【选项】A.高海拔环境B.高热C.剧烈呕吐D.急性肺水肿【参考答案】A【详细解析】呼吸性碱中毒因过度通气导致PaCO2显著降低（＜35mmHg）。选项B引起代谢性酸中毒，C导致代谢性碱中毒，D引发呼吸性酸中毒。

【题干10】低钾血症治疗中，静脉补钾浓度不应超过：【选项】A.0.3%B.0.5%C.1.0%D.2.0%【参考答案】A【详细解析】静脉补钾浓度＞0.3%易引发静脉炎，且渗透压＞500mOsm/L可能引起细胞脱水。选项B、C、D均超出安全范围。

【题干11】混合性代谢性酸中毒伴低钾血症，最可能的病因是：【选项】A.肾衰竭B.糖尿病酮症酸中毒C.肝性脑病D.大面积烧伤【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解导致酮体生成（代谢性酸中毒），胰岛素缺乏同时抑制肾小管排钾（低钾血症）。其他选项：A引起高钾血症，C导致高氨血症，D导致高钠血症。

【题干12】判断代谢性碱中毒时，最需排除的病因是：【选项】A.长期低氯饮食B.肾小管性酸中毒C.严重呕吐D.原发性醛固酮增多症【参考答案】C【详细解析】严重呕吐虽可导致代谢性碱中毒，但胃酸分泌减少本身不会直接引起该病。排除选项C，正确病因应包括A、B、D。

【题干13】高钾血症时血钾与心电图改变的关系错误的是：【选项】A.3.5-5.5mmol/L：T波低平B