2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(5套单选100题合.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性红斑狼疮（SLE）诊断中，抗dsDNA抗体和抗Sm抗体属于特异性抗体，其中抗dsDNA抗体在疾病活动度评估中更具临床意义，其滴度升高通常提示什么？

【选项】A.病情稳定B.肾脏受累C.免疫抑制治疗有效D.系统性症状加重

【参考答案】D

【详细解析】抗dsDNA抗体滴度升高与SLE疾病活动度及肾脏受累风险正相关。当抗体水平持续升高时，提示体内免疫异常激活，可能预示病情进展或加重，需加强治疗监测。选项D正确，其他选项与抗体水平无直接关联。

【题干2】SLE患者出现持续性低补体血症（如C3/C4降低）时，应首先考虑的并发症是？

【选项】A.狼疮性肾炎B.狼疮脑病C.血管炎D.免疫复合物沉积

【参考答案】D

【详细解析】补体C3/C4的早期消耗是SLE活动期的标志，提示体内存在持续免疫复合物沉积，导致补体系统激活消耗。选项D正确，而狼疮性肾炎（A）多表现为蛋白尿和血尿，血管炎（C）以皮疹或黏膜损害为主。

【题干3】关于SLE患者糖皮质激素治疗的禁忌症，下列哪项正确？

【选项】A.轻度皮疹B.中度关节痛C.狼疮脑病D.活动性肺间质病变

【参考答案】C

【详细解析】狼疮脑病是激素治疗的绝对禁忌症，因其可能加重中枢神经系统损伤。其他选项（如皮疹、关节痛）可通过激素短期控制，肺间质病变需糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。选项C正确。

【题干4】SLE患者出现光敏感症状时，首选的皮肤保护措施不包括？

【选项】A.避免正午紫外线照射B.外用物理防晒霜C.口服补骨脂素D.紫外线光疗

【参考答案】D

【详细解析】光敏感是SLE典型症状，需严格防晒（A、B）。补骨脂素（C）用于光疗后的维持治疗，但直接光疗（D）会加重皮肤损伤，应避免。选项D错误。

【题干5】SLE患者出现多浆膜腔积液时，实验室检查中最具提示意义的指标是？

【选项】A.血沉（ESR）＞50mm/hB.C反应蛋白（CRP）升高C.抗核抗体（ANA）阳性D.补体C3降低

【参考答案】D

【详细解析】多浆膜腔积液合并补体C3降低提示SLE活动度高，且可能合并狼疮性肾炎或血管炎。血沉和CRP升高可见于多种炎症性疾病，ANA阳性为非特异性指标。选项D正确。

【题干6】SLE患者使用环磷酰胺冲击治疗时，需监测的严重副作用不包括？

【选项】A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道出血D.脱发

【参考答案】D

【详细解析】环磷酰胺的副作用包括骨髓抑制（A）、肝功能异常（B）和胃肠道出血（C）。脱发（D）常见于激素治疗，与环磷酰胺无直接关联。选项D错误。

【题干7】关于SLE患者妊娠时机，下列哪项正确？

【选项】A.病情完全缓解＞1年B.病情稳定且免疫抑制治疗停药＞6个月C.抗dsDNA抗体阴性D.补体C3/C4正常

【参考答案】A

【详细解析】SLE患者妊娠最佳时机为病情完全缓解＞1年且无复发征兆，此时胎儿风险最低。选项B中停药时间不足，选项C/D的抗体或补体指标阴性并非妊娠绝对条件。

【题干8】SLE合并干燥综合征时，最常用的诊断方法是？

【选项】A.腺管染色B.腺泡活检C.抗SSA抗体检测D.腺体功能评估

【参考答案】A

【详细解析】腺管染色（A）可直接观察唾液腺和泪腺的腺管结构异常，是诊断干燥综合征的金标准。抗SSA抗体（C）阳性率仅约60%，腺泡活检（B）创伤较大，腺体功能评估（D）需多次检测。

【题干9】SLE患者出现指端缺血性坏死时，首选的影像学检查是？

【选项】A.超声波B.数字减影血管造影（DSA）C.磁共振血管成像（MRA）D.皮肤CT

【参考答案】B

【详细解析】指端缺血性坏死多由血管炎引起，DSA（B）可清晰显示中小血管的狭窄或闭塞，为介入治疗提供依据。MRA（C）对微血管病变敏感度低，皮肤CT（D）无法显示血管细节。

【题干10】SLE患者出现蛋白尿时，尿液中哪项成分显著升高？

【选项】A.胱蜍毒素B.β2-微球蛋白C.肾脏病相关抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）D.肾小管酶（NAG）

【参考答案】A

【详细解析】蛋白尿合并尿毒症毒素（如胍基乙酸、胍胍）升高提示肾小管损伤，其中胍蜍毒素（A）特异性较高。β2-微球蛋白（B）升高见于肾小管疾病，但非特异性；ANCA（C）提示ANCA相关血管炎；