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胃肠外科护理护士出科理论考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者最典型的腹部体征是（）

A.腹肌紧张呈“板状腹”B.移动性浊音阳性C.肠鸣音亢进D.右上腹压痛

2.肠梗阻患者非手术治疗期间，最关键的观察项目是（）

A.腹痛、腹胀B.呕吐频率C.排便排气情况D.肠绞窄迹象

3.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是（）

A.立即拔除胃管重插B.用生理盐水10-20ml低压冲洗C.用50ml注射器负压抽吸D.通知医生处理

4.结直肠癌患者术前肠道准备中，口服肠道抗生素的主要目的是（）

A.预防术后切口感染B.减少肠道内细菌数量C.抑制肠道蠕动D.缓解术前焦虑

5.阑尾切除术后最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.粪瘘

6.胃大部切除术后，早期倾倒综合征的主要原因是（）

A.胃排空过快，高渗性食物快速进入小肠B.胃酸分泌过多C.吻合口梗阻D.胰液分泌不足

7.肠瘘患者最易出现的电解质紊乱是（）

A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高镁血症

8.直肠癌患者术后造口护理中，观察造口血运的要点是（）

A.造口直径是否大于3cmB.造口黏膜颜色是否红润C.造口周围皮肤是否干燥D.造口袋是否渗漏

9.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括（）

A.持续性剧烈腹痛，无缓解期B.呕吐物为血性或棕褐色C.肠鸣音亢进呈金属音D.腹膜刺激征阳性

10.胃肠吻合术后3天，患者突然出现高热、腹痛、腹肌紧张，最可能的并发症是（）

A.吻合口出血B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.肠梗阻

11.肠内营养支持时，为预防误吸，鼻饲管置入深度应至少达到（）

A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm

12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染

13.胃癌根治术后，患者首次下床活动的时间一般为（）

A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

14.腹腔引流管护理中，若引流出大量鲜红色血液（100ml/h），首先应（）

A.夹闭引流管B.通知医生并准备输血C.记录引流量D.更换引流袋

15.肠外营养支持时，中心静脉导管发生堵管，正确的处理方法是（）

A.用力推注生理盐水冲管B.立即拔除导管C.用尿激酶稀释液缓慢回抽溶解D.调整导管位置

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肠梗阻患者的临床表现包括（）

A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.肠鸣音减弱或消失

2.胃大部切除术后潜在的并发症有（）

A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.低血糖综合征

3.结直肠癌患者术前肠道准备的内容包括（）

A.术前3天进少渣半流质饮食B.术前1天进流质饮食C.口服缓泻剂（如番泻叶）D.清洁灌肠E.口服肠道抗生素（如甲硝唑）

4.肠瘘患者的护理要点包括（）

A.保持瘘口周围皮肤清洁干燥B.观察引流液的量、颜色及性状C.合理营养支持（肠内/肠外）D.监测电解质及酸碱平衡E.必要时应用生长抑素减少消化液分泌

5.术后早期活动的意义包括（）

A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张D.减轻切口疼痛E.降低肠粘连风险

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胃肠减压的护理要点。

2.列举胃大部切除术后吻合口瘘的临床表现及护理措施。

3.肠内营养支持的常见并发症有哪些？如何预防？

4.结直肠癌术后造口护理的关键步骤。

5.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别要点。

四、案例分析题（15分）

患者男性，62岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1天”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，神志清楚，腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛；实验室检查：Hb85g/L，粪隐血（+++）。胃镜提示：胃窦部溃疡（直径约2.5cm），可见活动性出血。医生拟行“胃大部切除术”。

问题：

1.该患