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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】深度烧伤创面修复的首选方法是？

【选项】A.早期植皮B.焦痂切除C.皮瓣修复D.肉芽组织覆盖

【参考答案】B

【详细解析】深度烧伤（III度）需在伤后3-7天焦痂自然脱落后再行植皮，过早切除焦痂会导致暴露创面感染风险增加。选项B符合烧伤修复原则，选项A为错误时机，选项C适用于局部组织缺损伴深层损伤，选项D仅适用于浅表II度创面。

【题干2】烧伤休克早期（24小时内）主要补充的液体成分是？

【选项】A.生理盐水+5%葡萄糖B.平衡盐溶液+胶体液C.5%葡萄糖D.高渗盐水

【参考答案】B

【详细解析】烧伤休克早期补液公式为“2/3生理盐水+1/3胶体液”，平衡盐溶液（如乳酸林格液）可维持电解质平衡，胶体液（如血浆）改善胶体渗透压。选项A未明确胶体液比例，选项C缺乏电解质，选项D高渗盐水加重组织水肿。

【题干3】瘢痕疙瘩最常见的发生部位是？

【选项】A.胸廓前侧B.肩背部C.关节屈侧D.面部

【参考答案】D

【详细解析】瘢痕疙瘩多见于面部（尤其是耳廓、鼻翼）、肩背部及胸骨柄等软组织较厚区域，其病理特征为持续胶原沉积。选项A、B、C为常见瘢痕好发部位但非瘢痕疙瘩。

【题干4】烧伤后皮肤护理中错误操作是？

【选项】A.每日2次清洁换药B.暴露疗法创面保持干燥C.使用凡士林保护创面D.感染创面使用碘伏消毒

【参考答案】C

【详细解析】感染创面禁用凡士林（封闭性差），应选择生理盐水清洗+碘伏消毒+抗感染敷料。选项A、B、D均为正确操作。

【题干5】烧伤合并糖尿病患者的感染风险主要与？

【选项】A.血糖控制不佳B.白细胞减少C.免疫抑制D.皮肤感觉障碍

【参考答案】A

【详细解析】血糖＞11.1mmol/L时，白细胞趋化能力下降30%-50%，创面愈合延迟3-5天。选项C为糖尿病共性风险，但本题强调感染直接诱因。

【题干6】烧伤面积估算中手掌法误差最大的是？

【选项】A.手掌摊开为体表面积10%B.五指并拢为5%C.掌跟为1%D.拇指为2%

【参考答案】B

【详细解析】手掌法标准为五指并拢掌心向上占5%，误差范围±1%-2%。选项A为双手摊开标准，选项D为单指占2%。

【题干7】烧伤后早期康复训练的最佳开始时间是？

【选项】A.休克期B.创面愈合期C.功能恢复期D.瘢痕软化期

【参考答案】D

【详细解析】瘢痕软化期（伤后4-6周）开始康复训练可减少关节畸形发生率。选项B为植皮适应期，选项C未明确时间节点。

【题干8】焦痂下感染处理原则是？

【选项】A.清创后直接缝合B.焦痂切除+植皮C.破伤风抗毒素注射D.高压氧治疗

【参考答案】B

【详细解析】焦痂下感染需切除坏死焦痂后行皮瓣或植皮修复，破伤风抗毒素仅用于肌肉深部感染。选项A适用于浅表感染，选项C、D与题干无关。

【题干9】烧伤后深部组织损伤的典型体征是？

【选项】A.皮肤苍白B.指端发绀C.毛细血管再充盈时间＞2秒D.创面出血

【参考答案】C

【详细解析】毛细血管再充盈时间＞2秒提示周围血管收缩异常，是深部组织损伤标志。选项A为局部缺血表现，选项D见于严重凝血功能障碍。

【题干10】瘢痕修复手术的黄金期为？

【选项】A.伤后1-3月B.伤后6-12月C.伤后1-2年D.伤后3-6年

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕增生高峰为伤后3-6月，6-12月进入稳定期，此时手术复发率＜5%。选项A为急性炎症期，选项C、D为成熟瘢痕修复期。

【题干11】烧伤合并急性肾衰的早期表现是？

【选项】A.少尿B.高钾血症C.血红蛋白尿D.肌酐升高

【参考答案】A

【详细解析】烧伤后24-72小时入量不足或电解质紊乱可致少尿（＜30ml/h），为急性肾衰早期表现。选项B多见于横纹肌溶解，选项D为实验室指标。

【题干12】烧伤后疼痛管理原则是？

【选项】A.阶梯用药B.单一药物escalationC.按需给药D.避免阿片类药物

【参考答案】A

【详细解析】WHO疼痛阶梯治疗（非甾体药→弱阿片→强阿片）需个体化调整。选项C适用于轻度疼痛，选项D违背临床指南。

【题干13】烧伤后营养支持的重点是？

【选项】A.补充维生素AB.增加蛋白质摄入C.控制血糖D.补充电解质

【参考答案】B

【详细解析】烧伤患者每日氮需求量为1.5