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2025年综合类-中西医结合外科学-第十五单元胃与十二指肠溃疡的外科治疗历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十五单元胃与十二指肠溃疡的外科治疗历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胃与十二指肠溃疡合并出血需行急诊手术的指征是？【选项】A.首次出血B.药物治疗无效且出血不止C.年龄大于60岁D.溃疡直径超过2cm

【参考答案】B

【详细解析】胃溃疡合并出血行急诊手术的适应症为药物治疗无效且出血不止，需立即手术止血。首次出血或年龄因素并非绝对手术指征，溃疡直径与手术时机无直接关联。

【题干2】十二指肠溃疡最常发生的解剖部位是？【选项】A.胃窦部B.十二指肠球部C.空肠D.回肠

【参考答案】B

【详细解析】十二指肠溃疡约95%发生于十二指肠球部，胃窦部溃疡多见于胃溃疡。空肠和回肠溃疡极为罕见，多与药物或感染相关。

【题干3】胃大部分切除术的典型术式不包括？【选项】A.毕I式吻合B.毕II式吻合C.胃空肠吻合术D.迷走神经切断术

【参考答案】D

【详细解析】毕II式吻合（毕罗氏II式）是胃大部分切除术的标准术式，毕I式（毕罗氏I式）为闭式吻合。迷走神经切断术通常作为联合术式而非单独术式。

【题干4】预防胃大部分切除术后吻合口狭窄的关键措施是？【选项】A.术后早期进食流质B.使用生长抑素C.鼻胃管持续减压D.严格限制烟酒

【参考答案】C

【详细解析】鼻胃管持续减压可减少吻合口局部水肿和胃扩张，促进愈合。早期进食可能加重吻合口压力，生长抑素虽能减少胃液分泌但非直接预防狭窄。

【题干5】胃溃疡并发穿孔的典型手术方式是？【选项】A.单纯缝合修补B.胃大部分切除术C.胃空肠造瘘术D.迷走神经切断术

【参考答案】A

【详细解析】胃溃疡穿孔在全身状况允许时应行单纯缝合修补术，术后配合药物治疗。胃大部分切除术适用于药物治疗无效或反复穿孔者。

【题干6】十二指肠溃疡行胃窦切除加胃空肠吻合术（BillrothI式）的术后常见并发症是？【选项】A.倾倒综合征B.吻合口狭窄C.营养缺乏D.胆汁反流性胃炎

【参考答案】A

【详细解析】毕I式术后因胃排空过快导致倾倒综合征（胃动力过速综合征），而毕II式（BillrothII式）因吻合口位置较高更易引发吻合口狭窄。

【题干7】胃溃疡术后早期出现的黑便最常见于哪种并发症？【选项】A.吻合口出血B.胃左动脉破裂C.应激性溃疡D.空肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】术后早期黑便多因吻合口出血或胃左动脉分支破裂，应激性溃疡多发生在术后2-3周，空肠梗阻表现为进行性加重的腹胀和呕吐。

【题干8】胃大部分切除术后“倾倒综合征”的主要机制是？【选项】A.胃排空延迟B.胃酸分泌过多C.胃排空过快D.胰岛素分泌异常

【参考答案】C

【详细解析】胃排空过快导致大量胃酸和未消化食物迅速进入空肠，引起低血糖、心悸、出汗等“倾倒综合征”症状。

【题干9】预防胃溃疡复发的关键措施是？【选项】A.长期服用非甾体抗炎药B.根除幽门螺杆菌C.限制高脂饮食D.保持理想体重

【参考答案】B

【详细解析】根除幽门螺杆菌是预防胃溃疡复发的最有效措施，非甾体抗炎药可能加重溃疡，饮食和体重管理属于辅助性措施。

【题干10】胃溃疡的病理特征不包括？【选项】A.胃黏膜弥漫性炎症B.胃pits扩张C.黏液分泌减少D.胃黏膜液化

【参考答案】D

【详细解析】胃溃疡病理特征为胃黏膜局限性溃疡形成，伴炎症反应，但黏膜液化多见于急性胃黏膜病变而非慢性溃疡。

【题干11】十二指肠溃疡合并肠梗阻的典型病因是？【选项】A.胃下垂B.十二指肠球部溃疡瘢痕收缩C.幽门螺杆菌感染D.胃食管反流

【参考答案】B

【详细解析】十二指肠球部溃疡长期慢性炎症可导致瘢痕形成和十二指肠扭曲，引发机械性肠梗阻，胃下垂和幽门螺杆菌感染与肠梗阻无直接关联。

【题干12】胃大部分切除术后营养不良最常见于哪种营养素缺乏？【选项】A.蛋白质B.铁C.钙D.维生素K

【参考答案】A

【详细解析】胃大部分切除术后胃酸和消化酶分泌不足，导致蛋白质、铁、维生素B12等营养素吸收障碍，但钙吸收主要受维生素D影响。

【题干13】胃溃疡的病因中，最常见的是？【选项】A.长期酗酒B.幽门螺杆菌感染C.长期吸烟D.高盐饮食

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因（占比70%-80%），长期酗酒、吸烟和高盐饮食为促进因素。

【题干14】胃窦切除术后最常见的长期并发症是？【选项】A.胃食管反流B.倾倒综合征C.吻合口狭窄D.十二指肠残端炎

【参考答案】A

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