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2025年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是？

【选项】A.长期高血糖控制稳定B.急性感染C.胰岛素治疗剂量骤增D.糖尿病病程不足1年

【参考答案】B

【详细解析】急性感染（如上呼吸道感染）是糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见诱因，占所有病例的50%以上。感染导致代谢需求增加、分解代谢增强，促使血糖升高、尿糖增多，同时抑制胰岛素分泌，加重酮症酸中毒。其他选项中，胰岛素剂量骤增可能诱发低血糖而非DKA，长期稳定血糖控制与DKA发生无直接关联，病程短者因胰岛素抵抗未充分发展，DKA风险较低。

【题干2】下列哪项是1型糖尿病的典型实验室表现？

【选项】A.血糖水平持续13.9mmol/LB.血清C肽水平升高C.尿酮体阳性D.甲状腺功能减退

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，实验室特征为尿酮体阳性（因脂肪分解产生大量酮体），同时伴血糖升高。选项A虽可能正确，但非特异性；选项B错误因C肽水平降低；选项D与1型糖尿病无直接关联。

【题干3】甲状腺功能亢进症最常见病因是？

【选项】A.亚急性甲状腺炎B.增生性甲状腺肿C.Graves病D.甲状腺癌

【参考答案】C

【详细解析】Graves病（自身免疫性疾病）占甲状腺功能亢进（甲亢）病例的85%-90%，其特征为TSH受体抗体（TRAb）阳性，导致甲状腺激素分泌过多。选项A（亚急性甲状腺炎）多表现为一过性甲减后甲亢；选项B（毒性结节性甲状腺肿）多见于中老年；选项D（甲状腺癌）甲亢发生率5%。

【题干4】诊断糖尿病肾病早期可靠方法是？

【选项】A.尿蛋白定量B.尿沉渣检查C.血清肌酐D.尿微量白蛋白/肌酐比值

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病肾病（DN）早期诊断需检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），正常值30mg/g（或30mg/g以下）。尿蛋白定量（选项A）在微量白蛋白期可能正常或轻度升高，尿沉渣（选项B）无特异性，血清肌酐（选项C）反映肾小球滤过率下降已提示较晚期肾病。

【题干5】下列哪项是2型糖尿病的典型病理生理特征？

【选项】A.胰岛β细胞增生B.胰岛素抵抗为主C.胰岛素绝对缺乏D.甲状腺激素水平升高

【参考答案】B

【详细解析】2型糖尿病核心机制为胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性降低）伴胰岛素分泌相对不足。选项A（β细胞增生）多见于1型糖尿病；选项C（绝对缺乏）错误；选项D（甲状腺激素升高）与糖尿病无直接关联。

【题干6】治疗肾上腺皮质功能减退症的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.生理盐水C.氢化可的松D.短效ACTH

【参考答案】C

【详细解析】原发性肾上腺皮质功能减退症需补充糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氢氯噻嗪或氟氢可的松）。选项A（糖皮质激素）是必要补充但非首选；选项B（生理盐水）仅用于急性肾上腺危象；选项D（ACTH）用于诊断性试验而非治疗。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，首次补液量应为？

【选项】A.500ml生理盐水B.1000ml生理盐水C.2000ml生理盐水D.3000ml生理盐水

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）急性期补液方案为：前2小时补充1000ml生理盐水（等效于5%葡萄糖+0.45%氯化钠），以快速恢复血容量、纠正脱水。后续根据血糖、尿量调整补液速度和成分，选项D适用于严重脱水或血容量不足患者。

【题干8】诊断糖尿病视网膜病变的最早可靠影像学检查是？

【选项】A.OCTB.FFAC.ICGD.眼底照相

【参考答案】B

【详细解析】荧光素血管造影（FFA）是糖尿病视网膜病变（DR）诊断的金标准，可清晰显示微血管异常（如出血、渗漏、微动脉瘤）。OCT（选项A）主要用于黄斑水肿评估；ICG（选项C）用于脉络膜病变；眼底照相（选项D）分辨率不足，无法识别早期微血管病变。

【题干9】下列哪项是骨质疏松症活动期诊断依据？

【选项】A.骨密度Z值-1.0B.骨转换标志物升高C.骨折史D.维生素D缺乏

【参考答案】B

【详细解析】骨质疏松活动期标志为骨转换标志物（如尿吡啶啉/钙比值、骨碱性蛋白）升高，提示骨吸收与形成失衡。选项A（Z值-1.0）仅提示低骨量；选项C（骨折史）是诊断标准之一但非活动期特有；选项D（维生素D缺乏）是危险因素而非活动期直接证据。

【题干10】治疗高脂血症合并糖尿病患者的