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2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺水肿最常见于哪种疾病？

【选项】A.冠心病B.低钾血症C.心力衰竭D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿多由左心衰竭引起，因左心室泵血功能衰竭导致肺静脉压升高，肺毛细血管内静水压超过肺泡内压力，液体渗入肺间质或肺泡。低钾血症（B）可导致洋地黄中毒，间接诱发肺水肿，但并非直接病因；肺栓塞（D）多表现为突发呼吸困难、咯血，而非典型肺水肿。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现进行性加重的呼吸困难，最可能合并的并发症是？

【选项】A.肺动脉高压B.肺不张C.肺炎D.肺气肿

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者因长期肺气肿和支气管炎症，肺血管阻力增加，导致右心负荷加重，最终引发肺动脉高压（A）。肺不张（B）多见于广泛胸膜粘连或呼吸肌疲劳，肺炎（C）为急性感染性并发症，肺气肿（D）是COPD的病理基础而非直接并发症。

【题干3】诊断高血压危象的实验室检查中，哪项特异性最高？

【选项】A.血肌酐升高B.血钠异常C.尿蛋白阳性D.血钾水平升高

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血容量减少和醛固酮分泌增加，引起高钠血症（B）。血肌酐（A）升高提示肾功能受损，但非特异性；尿蛋白（C）多见于肾小球疾病；血钾（D）升高与醛固酮减少相关，而非危象特征。

【题干4】室性心动过速（VT）抢救的首选药物是？

【选项】A.阿托品B.美托洛尔C.胺碘酮D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮（C）是VT抢救的首选药物，因其广谱抗心律失常作用，可抑制钠、钾、钙通道，延长动作电位时程。阿托品（A）适用于房室传导阻滞；美托洛尔（B）和硝苯地平（D）分别用于窦性心动过速和高血压急症。

【题干5】慢性胃炎最常见病因是？

【选项】A.幽门螺杆菌感染B.吸烟C.药物刺激D.胃癌遗传

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌（A）感染是慢性胃炎的主要病因，与胃黏膜炎症和萎缩密切相关。吸烟（B）可损伤胃黏膜屏障，药物（C）如NSAIDs类可直接破坏黏膜；胃癌遗传（D）属于晚期表现，非直接病因。

【题干6】急性心肌梗死（AMI）最早出现的酶学改变是？

【选项】A.肌钙蛋白I升高B.谷草转氨酶升高C.肌酸激酶同工酶升高D.胸痛后2小时

【参考答案】A

【详细解析】肌钙蛋白I（A）在AMI后3-6小时升高，12-24小时达峰值，特异性高于肌酸激酶同工酶（C）。谷草转氨酶（B）在AMI后4-6小时升高，但非最早且非特异性。胸痛后2小时（D）为时间点，非酶学指标。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最常见的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低氯血症D.高钙血症

【参考答案】A

【详细解析】DKA时，胰岛素缺乏导致糖异生增强和酮体生成增加，同时肾脏排钾增多，导致低钾血症（A）。高钾血症（B）多见于肾功能不全或酸中毒未纠正时；低氯血症（C）与高钾血症相关；高钙血症（D）罕见。

【题干8】慢性肾衰竭（CRF）患者贫血最常见的原因是？

【选项】A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.肾性骨病D.慢性炎症

【参考答案】A

【详细解析】CRF患者肾小球滤过率下降，肾脏合成红细胞生成素（EPO）减少，导致肾性贫血（A）。铁缺乏（B）和慢性炎症（D）可加重贫血，但非主要原因；肾性骨病（C）与贫血相关，但非直接病因。

【题干9】急性上消化道出血最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.胃溃疡C.胃食管反流病D.胃底静脉曲张

【参考答案】B

【详细解析】胃溃疡（B）是上消化道出血的常见病因，约占30%-50%，多由幽门螺杆菌或NSAIDs药物诱发。胃癌（A）出血多呈隐匿性；胃食管反流病（C）以反流症状为主；胃底静脉曲张（D）多见于肝硬化晚期，表现为黑便或呕血。

【题干10】室间隔缺损（VSD）的典型临床表现是？

【选项】A.呼吸困难B.生长发育迟缓C.胸骨杂音D.突发晕厥

【参考答案】B

【详细解析】VSD患者因左向右分流，肺血流量增加，长期导致肺动脉高压，抑制心脏泵血功能，表现为生长发育迟缓（B）。胸骨杂音（C）见于主动脉瓣狭窄或关闭不全；呼吸困难（A）多见于严重肺动脉高压；晕厥（D）见于右向左分流（艾森曼格综合征）。

【题干11】慢性支气管