护理文书书写规范及护理文书书写制度考试题2025【推荐】.docxVIP

护理文书书写规范及护理文书书写制度考试题2025【推荐】

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列关于护理文书书写基本要求的描述，错误的是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺

C.书写过程中出现错字时，应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

答案：C

解析：书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。所以选项C描述错误。

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.住院天数

B.手术时间

C.出入院时间

D.转科时间

答案：C

解析：在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间，所以本题选C。

3.护理记录单眉栏项目不包括（）

A.科室、床号

B.姓名、住院号

C.诊断

D.饮食

答案：D

解析：护理记录单眉栏项目包括科室、床号、姓名、住院号、诊断等，饮食不属于眉栏项目，所以选D。

4.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后（）内完成。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：D

解析：手术护理记录应当在手术结束后4小时内完成，所以答案是D。

5.下列哪种情况不属于护理文书书写中应避免的情况（）

A.主观臆断

B.记录及时准确

C.数据不准确

D.内容不完整

答案：B

解析：护理文书书写要求客观、真实、准确、及时、完整、规范，记录及时准确是应该做到的，而主观臆断、数据不准确、内容不完整都是应避免的情况，所以选B。

6.长期医嘱单有效时间是（）

A.24小时以上

B.48小时以上

C.72小时以上

D.96小时以上

答案：A

解析：长期医嘱单有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效，所以选A。

7.首次护理记录应当在患者入院后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：D

解析：首次护理记录应当在患者入院后8小时内完成，故答案为D。

8.护理文书中关于患者过敏史的记录，应明确记录（）

A.过敏药物名称

B.过敏反应表现

C.过敏发生时间

D.以上都是

答案：D

解析：护理文书中记录患者过敏史时，应明确记录过敏药物名称、过敏反应表现、过敏发生时间等内容，所以选D。

9.下列哪项不属于护理文书的作用（）

A.提供患者健康信息

B.为医疗纠纷提供法律依据

C.促进医护人员之间的沟通

D.增加患者的住院费用

答案：D

解析：护理文书可以提供患者健康信息，为医疗纠纷提供法律依据，促进医护人员之间的沟通等，但不会增加患者的住院费用，所以选D。

10.护理文书书写中，若一页不够记录，应（）

A.撕毁重新开始

B.接着下一页继续记录，不用做任何标记

C.在本页最后一行写“承前页”，下一页第一行写“接前页”

D.在本页最后一行写“转下页”，下一页第一行写“接上页”

答案：D

解析：护理文书书写中，若一页不够记录，应在本页最后一行写“转下页”，下一页第一行写“接上页”，所以选D。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括______、______、______等。

答案：体温单、医嘱单、护理记录单

解析：体温单记录患者的生命体征等基本信息；医嘱单是医生下达医嘱的记录载体；护理记录单则详细记录患者的护理过程和病情变化，它们都是护理文书的重要组成部分。

2.护理文书书写应当使用______墨水笔，红色墨水笔用于______、______等。

答案：蓝黑或碳素；标记过敏药物；体温单上绘制体温、脉搏等

解析：蓝黑或碳素墨水笔书写的字迹清晰、持久，不易褪色；红色墨水笔在护理文书中有特定用途，如标记过敏药物以引起医护人员注意，在体温单上按规定绘制体温、脉搏等数据。

3.患者入院时间应精确到______，出院时间应精确到______。

答案：分钟；分钟

解析：精确记录患者的入院和出院时间，有助于准确掌握患者的住院时长和病情发展阶段，在医疗统计和质量控制等方面都具有重要意义，所以都要精确到分钟。

4.护理记录单应根据患者的______、______及______进行动态记录。

答案：病情变化；治疗措施；护理效果

解析：护理记录要反映患者的实际情况，根据病情变化及时