- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
血管扩张剂此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。收缩压110mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用;收缩压在90—110mmHg之间的患者应谨慎使用;收缩压90mmHg的患者则禁忌使用。第29页,共58页,星期日,2025年,2月5日血管扩张剂血管扩张剂指征剂量副作用其它硝酸甘油5-单硝酸盐肺淤血/水肿BP>90mmHg开始10-20μg/min增至200μg/min低血压头痛持续使用产生耐药性二硝酸异山梨醇酯肺淤血/水肿BP>90mmHg开始1mg/h增至10mg/h低血压头痛持续使用产生耐药性硝普纳高血压心衰肺淤血/水肿,BP>90mmHg0.3-5μg/kg/min低血压氰酸盐中毒具有光敏性rhBNP肺淤血/水肿BP>90mmHg急入:2μg/kg维持:0.015-0.03μg/kg/min低血压?第30页,共58页,星期日,2025年,2月5日rhBNP新型血管扩张剂,是一种内源性激素物质。人脑利钠肽(rhBNP)与特异的利钠肽受体(该受体与鸟苷酸环化酶相偶联)相结合,引起了细胞内环单磷酸鸟苷(cGMP)的浓度升高和平滑肌的舒张。作为第二信使,cGMP能扩张动脉和静脉,降低前、后负荷,在无直接正性肌力的情况下增加心输出量。促进钠外排,改善血流动力学,但可致低血压,不能改善预后。血管扩张剂第31页,共58页,星期日,2025年,2月5日下列情况下禁用血管扩张药物1、收缩压小于90mmHg,或持续低血压,并伴症状尤其有肾功能不全的患者,以避免重要脏灌注减少。2、严重阻塞性心瓣膜疾病患者,例如主动脉瓣狭窄,有可能出现显著的低血压,二尖瓣狭窄患者也不宜使用,有可能造成CO明显降低。3、梗阻性肥厚型心肌病。*第32页,共58页,星期日,2025年,2月5日正性肌力药物此类药物适用于低心排血量综台征,如伴症状性低血压或CO降低伴有循环淤血的患者,可缓解组织低灌注所致的症状,保证重要脏器的血液供应。血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳的患者尤其有效.促进和加速一些病理生理机制,引起更严重的心肌损伤.增加短期和长期的死亡率第33页,共58页,星期日,2025年,2月5日洋地黄类(Iia类,C级)此类药物能轻度增加CO和降低左心室充盈压;对急性左心衰竭患者的治疗有一定帮助,一般应用毛花甙C0.2—0.4mg缓慢静脉注射,2-4小时可以再用0.2mg,伴快速心室率的房颤患者可酌情适当增加剂量。*第34页,共58页,星期日,2025年,2月5日多巴胺药物作用靶点作用机制剂量适应证多巴胺多巴胺受体增加肾血流量、利尿3μg/(kg·min)≤2-3μg/(kg·min)用于AHF伴有低血压患者?受体增加心肌收缩力(强心)3-5μg/(kg·min)?、?受体收缩血管(升压)5μg/(kg·min)第35页,共58页,星期日,2025年,2月5日多巴酚丁胺药物作用靶点作用机制剂量适应证多巴酚丁胺?1受体?2受体增加心率、增加心肌收缩力,小剂量时轻度扩管大剂量时收缩血管2-20μg/(kg·min)用于外周低灌注(低血压、肾功能下降)伴或不伴有淤血或肺水肿,使用最佳剂量的利尿扩管剂无效时第36页,共58页,星期日,2025年,2月5日磷酸二酯酶抑制剂常用的药物:米力农临床应用首剂为25μg/kg,稀释后,16-20分钟静脉注射,继之0.375-0.75μg/kg/min维持静脉点滴。药物代谢通过肾脏代谢,肾衰竭时应减量不良反应低血压、心律失常,长期口服副作用大,增加远期死亡率。
第37页,共58页,星期日,2025年,2月5日钙增敏剂左西孟旦----作用机制(1)在心脏直接与肌钙蛋白C相结合,提高其对钙离子的敏感性,以增强心肌细胞的收缩力,提高心脏输出量。(2)在外周血管,左西孟旦开放细胞膜ATP敏感钾通道,扩张冠状动脉和外周血管,达到降低心室前、后负荷以及抗心肌缺血的保护作用。第38页,共58页,星期日,2025年,2月5日钙增敏剂左西孟旦VS传统非洋地黄类药物不增加细胞内钙离子浓度不易导致恶性心律失常不引起心肌钙超载和耗氧量增加,不影响心室舒张功能不增加远期死亡率第39页,共58页,星期日,2025年,2月5日钙增
您可能关注的文档
- 生化生物氧化.ppt
- 油脂类植物资源的开发利用.ppt
- 心肺复苏新进展课件.ppt
- 胆道镜结合微爆破在治疗难治性肝内外胆管结石中的应用.ppt
- 第九章核酸的分离与提纯.ppt
- 第2章各类食品的营养特点第二节.ppt
- 数字减影血管造影DSA.ppt
- 羽毛球体能恢复与营养.ppt
- 病史采集与病案.ppt
- 有限元分析建模及若干问题.ppt
- 医疗美容器械市场发展趋势监测与2025年创新产品研发趋势报告.docx
- 2025年数据中心绿色运维成本效益评估报告.docx
- 乡村民宿行业数字化转型,2025年政策解读与应用.docx
- 2025-2026学年初中英语教科版五四学制七年级下册-教科版五四学制2012教学设计合集.docx
- 全球协作机器人行业投资机会与市场预测报告.docx
- 2025年景区新能源电动观光车智能化改造与运营效益分析.docx
- 职业技能培训师资信息技术应用能力培养模式研究.docx
- 2025年职业教育产教融合对中小企业发展的影响研究.docx
- 2025年社区团购用户购买行为洞察报告.docx
- 2025年智能化半导体设备维护技术标准与应用研究报告.docx
文档评论(0)