心肺复苏新进展课件.pptVIP

早期CPR程序的建议C、Ｄ、A、B程序狗的实验：做4分钟心脏按压，氧分压在90%以上；表明胸外心脏按压在维持血液循环的同时，也有推动呼吸循环的作用。80%的病人心跳停止前经过室颤过程，故有学者提出体外自动除颤（AED）是早期心肺复苏的关键环节；但对儿童更需要呼吸支持而不是除颤，因其很少发生室颤。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日其他PCR技术插入式腹部反搏术“咳嗽”CPR：有意识的每1-3秒重复咳嗽能够维持意识和大于100mmHg的平均动脉压90秒。主动按压－减压CPR第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日插入式腹部反搏术第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日喝茶吗？第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日电击除颤－－Defibrillaton病人体位：仰平卧位电极位置：胸骨右侧的锁骨下和左乳头外侧腋前线处（腋下一拳）电极涂导电胶，固定位置开启除颤仪，按“1、2、3”步骤进行首次除颤功率为双向波（120/150J），单向波（200J），单向波双向波优于单向波，不成功以后除颤则增加能量。除颤一次后立即作胸外按压，5个循环后在检查，决定是否除颤。应尽早除颤，院内3分钟（院外5分钟）之内开始。除颤后拖1分钟，存活率降低7—10%，第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日早期除颤的理由心跳骤停的最常见类型为室颤治疗室颤的最有效手段是电除颤除颤的时机转瞬即逝室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离早期除颤应放在BLS中第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日自动体外除颤器

AutomaticExternalDefibrillator,AEDAED在美国的应用：（2001年）芝加哥机场：每年约210人倒地，其中有190人是呼吸心跳停止。每2米有一个AED。拉斯维加斯赌场：救护人员手提AED抢救病人。专家预测：10~20年后，什么地方有灭火器，什么地点就有AED。中学毕业就能使用AED。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日双相波除颤器第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日高级生命支持气道的管理机械通气药物治疗监测、监护预防并发症第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日给药途径1、外周静脉途径（IV）建议在CPR时采用“外周静脉套管针+肘前静脉长套管针”的输液方式。静脉推注20ml液体，给药后抬高肢体10-20秒时间有助于药物更快到达中心循环。2、中心静脉途径颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。3、骨髓注射（IO）6岁以下儿童可采用骨髓内途径作为急诊静脉输液、用药的补充4、气管内给药:用药为静脉的2-2.5陪,不如静脉给药或骨内给药.第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏研究内容复苏学又称为心肺脑复苏(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)，是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日心跳骤停的定义心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。Cecil内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日心跳骤停的常见病因第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日脑组织对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟交感神经节----45-60分钟第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日其他脏器对无氧缺血的耐受能力心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日无氧缺血时细胞损伤的进程心跳骤停后，细