斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立.pptVIP

治疗-光化学疗法光化学疗法已经广泛用于斑秃的治疗；PUVA报告的疗效差异较大，从15%到70%以上。穆斯林头巾PUVA治疗局部8-甲氧补骨脂素外涂后UVA照射口服泼尼松20mg/d，口服补骨脂，照射UVA。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日治疗-米诺地尔米诺地尔最初用于治疗高血压，在治疗的过程中出现的副作用发现出毛发生长；用于AGA的治疗已经20余年；促进毛发生长的作用机制包括：扩张血管、促血管增生、促进细胞分裂、甚至免疫抑制作用。局部外用治疗斑秃的有效性已经一些报告。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日米诺地尔在斑秃治疗中的作用米诺地尔在毛囊中转化为有效成分：米诺地尔的硫酸盐：通过对人毛囊真皮乳头细胞的增殖和抗调亡作用，促进生长期头发的生长和延长；开放钾通道，调节毛发生长；扩张血管，增加局部血供第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日米诺地尔对人毛囊真皮乳头细胞的增殖与凋亡作用Effectofminoxidilonproliferationandapoptosisindermalpapillacellsofhumanhairfollicle.HanJH,KwonOS,ChungJH,ChoKH,EunHC,KimKH.JDermatolSci.2004Apr;34(2):91-8.通过活化细胞外信号调节激酶（ERK）而显著促进真皮乳头细胞的成活和增殖；通过提高细胞外液中Bcl-2（B细胞淋巴瘤/白血病-2）的浓度来抑制细胞凋亡。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日结果1：不同浓度米诺地尔处理5天后，人DPCs的增殖显著增加（P0.001）：米诺地尔浓度为0.01μM时，人DPCs的增殖增加了60%，0.1μM--90%，1.0μM--108%。米诺地尔剂量依赖性地增加毛乳头细胞（DPCs）的增殖第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日结果2：给予米诺地尔0.1μM和1.0μM后，ERK磷酸化反应分别增加了287%和351%。用WesternBlot（蛋白质标记法）检测细胞外信号调节激（ERK），Akt，Bcl-2和Bax的表达米诺地尔剂量依赖性地增加ERK磷酸化反应第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日结果3：给予米诺地尔0.1μM和1.0μM后，Akt磷酸化反应分别增加了168%和257%。米诺地尔剂量依赖性地增加Akt的磷酸化第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日结果4：1.0μM的米诺地尔使Bcl-2表达增加超过150%米诺地尔增加Bcl-2的表达，降低Bax的含量第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日结果5：给予米诺地尔后培养中的毛囊显著延长米诺地尔增加毛囊的长度第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，使细胞中游离钙离子浓度下降。表皮生长因子（EGF）对毛囊的生长具有明显的促进作用，但当细胞内有钙离子时，表皮生长因子抑制毛发生长。米诺地尔开放钾通道，调节毛发生长[1]Minoxidil:mechanismsofactiononhairgrowth.MessengerAGandRundegrenJ.BJD2004；150：186-194第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日----米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）mRNA及其蛋白表达，从而促进真皮乳头血管形成，增加局部血液供应。米诺地尔上调人毛囊乳头细胞VEGF的表达Minoxidilupregulatestheexpressionofvascularendothelialgrowthfactorinhumanhairdermalpapillacells.Lachgar,S,Charveron,M,Gall,Y,Bonafe,JL.BrJDermatol1998.138:407-411.第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日Minoxidil(μmol/L)米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）的mRNA表达第43页，共59页，星期日，2025年，2月5日蔓迪有效治疗斑秃杨雪源刘训荃许爱娥吴荣荣林麟崔盘根李