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2025初级护师考试题库及答案

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析结果：pH7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：患者pH＜7.35（正常7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg），为呼吸性因素；HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）轻度升高，属于代偿性变化。因此为呼吸性酸中毒。慢性阻塞性肺疾病患者因通气不足导致CO?潴留，是呼吸性酸中毒的典型病因。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射轻微，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为？

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：C

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分（110次/分符合）；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力四肢稍屈得1分；喉反射轻微得1分；皮肤颜色躯干红、四肢紫（青紫）得1分。总分2+1+1+1+1=6分。

3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射后未及时进餐，出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖3.2mmol/L。此时应立即采取的措施是？

A.静脉注射50%葡萄糖

B.口服含糖饮料

C.皮下注射肾上腺素

D.静脉滴注生理盐水

答案：B

解析：患者出现低血糖症状（心慌、手抖、冷汗），血糖＜3.9mmol/L，属于轻度低血糖。意识清醒时应首选口服15-20g葡萄糖（如含糖饮料、糖果）；若意识障碍或无法口服，需静脉注射50%葡萄糖。本题患者意识清醒，故选择口服含糖饮料。

4.患者行阑尾切除术后第3天，体温38.5℃，切口红肿、有压痛，挤压可见少量脓性分泌物。最可能的诊断是？

A.腹腔脓肿

B.切口感染

C.肺炎

D.尿路感染

答案：B

解析：术后3天出现体温升高，切口红肿、压痛伴脓性分泌物，符合切口感染的典型表现。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹胀；肺炎有咳嗽、咳痰、肺部啰音；尿路感染有尿频、尿急、尿痛，尿液异常。

5.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，现需暖箱保暖。暖箱温度应设置为？

A.30℃

B.32℃

C.34℃

D.36℃

答案：C

解析：早产儿暖箱温度根据体重和日龄调整：体重＜1000g者，出生10天内箱温34-36℃；1000-1500g者，出生10天内34℃，10天后32-34℃；1500-2000g者，出生2天内34℃，2天后32℃；＞2000g者，出生2天内32℃，2天后30-32℃。该早产儿体重1500g，胎龄32周（约相当于出生早期），故暖箱温度应设置为34℃。

6.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时首要的护理措施是？

A.记录24小时出入量

B.建立静脉通路快速补液

C.准备三腔二囊管

D.给予去甲肾上腺素冰盐水洗胃

答案：B

解析：患者出现休克表现（血压低、心率快、末梢循环差），上消化道出血合并休克时，首要措施是补充血容量，纠正休克。建立静脉通路快速补液（如生理盐水、胶体液）是关键，同时准备输血。其他措施（记录出入量、三腔二囊管、洗胃）需在循环稳定后进行。

7.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是？

A.每2小时听胎心1次

B.鼓励产妇屏气用力

C.肥皂水灌肠

D.指导产妇左侧卧位

答案：D

解析：第一产程活跃期（宫口开大4-10cm）需每15-30分钟听胎心1次，A错误；宫口未开全时（＜10cm）不应屏气用力，以免宫颈水肿，B错误；胎膜未破且无灌肠禁忌（如阴道出血、胎位异常）时，初产妇宫口＜4cm可灌肠，但该产妇宫口已开5cm，超过4cm不宜灌肠，C错误；左侧卧位可增加子宫胎盘血流，改善胎儿供氧，D正确。

8.患者诊断为“缺铁性贫血”，口服铁剂治疗2周后复查血红蛋白未上升，可能的原因不包括？

A.未按医嘱服药

B.同时服用维生素C

C.消化道吸收不良

D.仍有慢性失血

答案：B

解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血，网织红细胞约5-10天上升，血红蛋白2周后开始上升，1-2个月恢复正常。若未上升，可能原因包括未规律服药、吸收不良（如胃肠疾病）、仍有失血（如消化道溃疡）。维生素C可促进铁吸收，不会影响疗效，故B为正确选