手术前后病人的护理PPT课件.pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日围手术期的概念围手术期（perioperativeperiod）：病人进入外科病房到手术后康复出院前的这段时期,称为围手术期。手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台。手术中期：从病人被送上手术台到病人手术后被送入恢复室（观察室）或外科病房。手术后期：从病人被送到恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日手术的类别根据疾病种类、时限性及性质分类◆急症手术:病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂等。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日◆限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤切除术。◆择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日手术前护理的重点在全面评估的基础上，做好必要的术前准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，加强健康指导，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日手术前病人的护理

(CaretheClientinPreoperativePeriod)（一）一般资料性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药物治疗史等。（二）健康史1．现病史本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征和专科体征）等。2．伴随疾病伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。【护理评估】第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日（三）身体状况：1、各系统状况和高危因素（1）心血管系统：脉搏速率、节律和强度；血压；皮肤色泽、温度及有无水肿；体表血管有无异常，如有无颈静脉怒张和四肢浅静脉曲张。有无手术高危因素：高血压、冠心病、贫血或低血容量。【护理评估】第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日（2）呼吸系统：胸廓形状；呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；呼吸运动是否对称；有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀；有无上呼吸道感染有无手术高危因素：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘、慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日（3）泌尿系统：排尿情况，有无排尿困难、遗尿、尿频或尿失禁；尿液情况，尿液浊度、颜色、尿量及尿比重有无手术高危因素：肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎（4）神经系统：是否有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、瞳孔不对等或步态不稳定有无手术高危因素：颅内压增高、意识障碍第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日（5）血液系统：是否有牙龈出血、皮下紫癜或外伤后出血不止有无手术高危因素：出血倾向的疾病（6）其他：有无其他手术高危因素：肝脏疾病：肝硬化、腹水；内分泌疾病：甲亢、糖尿病；营养不良或电解质紊乱等第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、辅助检查（1）三大常规检查：血、尿、粪常规（2）出凝血功能（3）血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查（4）肺功能（5）心电图检查（6）影像学检查3、估计病人手术的耐受能力（1）耐受良好：全身情况较好，无重要内脏器官功能损害，外科疾病对全身影响较小，手术安全性较大，术前只需一般性准备（2）耐受不良：全身情况不良，重要内脏器官功能损害较严重，疾病影响程度广泛，手术损害大或急症手术者，手术安全性小，术前必须准备充分第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日（四）心理和社会支持状况病人心理状态改变的具体表现：（1）睡眠形态紊乱：如失眠（2）语言和行为改变：如沉默寡言、易激动、无耐心、易怒或哭泣（3）尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降。（4）呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高等心理状态改变的相关因素：（1）担心疾病严重甚至危及生命（2）担心疾病预后及后续影响（3）对手术、麻醉及治疗过程的担忧以及相关知识的未知、不确定（4）担心住院对家庭照顾、子女和老人带来不便（5）对住院费用的担忧第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断与护理目标】（1）焦虑/恐惧病人焦虑恐惧减轻或缓解（2）知识缺乏