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2025年中西医结合内科学(中级)考试题库模拟试题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征，错误的是（）

A.桶状胸

B.语颤增强

C.叩诊过清音

D.呼吸音减弱

E.心音遥远

答案：B

解析：COPD患者由于肺过度充气，导致语颤减弱，而非增强。桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱、心音遥远均为COPD的常见体征。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查方法（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度，对于冠心病的诊断、治疗方案的制定具有重要价值。其他选项如心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验、超声心动图等也可辅助诊断冠心病，但准确性不如冠状动脉造影。

3.治疗消化性溃疡的药物中，属于胃黏膜保护剂的是（）

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.枸橼酸铋钾

D.多潘立酮

E.甲硝唑

答案：C

解析：枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂，它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤。奥美拉唑是质子泵抑制剂，雷尼替丁是H?受体拮抗剂，它们主要作用是抑制胃酸分泌；多潘立酮是促胃肠动力药；甲硝唑是抗生素，用于抗幽门螺杆菌治疗。

4.缺铁性贫血的治疗原则是（）

A.去除病因，补充铁剂

B.立即输血

C.首选注射铁剂

D.加用维生素C促进铁的吸收

E.给予叶酸、维生素B??

答案：A

解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因，补充铁剂。去除病因是治疗缺铁性贫血的关键，只有去除病因，才能彻底治愈贫血。补充铁剂可纠正缺铁状态。一般情况下，口服铁剂是首选的补铁方法，只有在口服铁剂不能耐受或吸收不良等情况下才考虑注射铁剂。输血一般用于严重贫血或急性失血等情况。维生素C可促进铁的吸收，但不是治疗的关键。叶酸、维生素B??主要用于巨幼细胞贫血的治疗。

5.慢性肾衰竭患者发生高钾血症的主要原因不包括（）

A.摄入过多含钾食物

B.钾排泄减少

C.代谢性酸中毒

D.应用保钾利尿剂

E.呕吐、腹泻

答案：E

解析：慢性肾衰竭患者发生高钾血症的主要原因包括摄入过多含钾食物、钾排泄减少（肾脏排钾功能下降）、代谢性酸中毒（使细胞内钾转移至细胞外）、应用保钾利尿剂等。而呕吐、腹泻会导致钾的丢失，引起低钾血症，而不是高钾血症。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。目前应首选的治疗措施是（）

A.持续低流量吸氧

B.应用呼吸兴奋剂

C.机械通气

D.应用糖皮质激素

E.应用抗生素控制感染

答案：A

解析：对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，应给予持续低流量吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。应用呼吸兴奋剂、机械通气等一般在病情进一步加重或保守治疗无效时使用。应用糖皮质激素可减轻炎症反应，但不是首要治疗措施。应用抗生素控制感染是治疗COPD急性加重的重要措施，但在改善呼吸功能方面，吸氧更为关键。

2.患者，女，50岁。突发胸痛2小时，伴心悸、大汗。心电图示：V?V?导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。首选的治疗方法是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.静脉溶栓治疗

C.口服阿司匹林

D.皮下注射低分子肝素

E.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：E

解析：对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急诊冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的治疗方法，它可以迅速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，降低死亡率。静脉溶栓治疗适用于不能进行PCI且无溶栓禁忌证的患者。静脉滴注硝酸甘油可缓解胸痛症状，但不能开通血管。口服阿司匹林、皮下注射低分子肝素是急性心肌梗死的常规治疗措施，但不是首要的再灌注治疗方法。

3.患者，男，40岁。上腹部疼痛5年，疼痛发作与饮食有关，近3天来上腹痛加剧，伴有呕吐，呕吐物为宿食。查体：上腹部有压痛，振水音阳性。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡合并幽门梗阻

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.急性胃炎

答案：A

解析：患者有上腹部疼痛病史，且疼痛发作与饮食有关，近3天出现上腹痛加剧伴呕吐宿食，查体有振水音阳性，提示有胃潴留，综合考虑最可能的诊断是消