药师临床实践的思维与方法黄仲义.pptVIP

药师临床实践具体工作方法之六

药历（六）一般资料本栏目内容基本与病员相同，例如姓名、性别、年龄、职业等一般项目，但作为药历，必须包括有正确的身高及体重，因这二项与今后药物建议方案、剂量选择紧密相关第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践具体工作方法之六

药历（七）既往用药史应在既往病史基础上加以扩充和延伸，应着重记载药物过敏史、药物不良事件以及既往病史所记述疾病的药物选择及疗效分析第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践具体工作方法之六

药历（八）现用药史此栏目实际是对现病史补充，因此首先必须对现病史加以描述，在此基础上同步描述在现病史中各个阶段及各种症状及体征所选用药物治疗，以及药物治疗响应，包括疗效及不良事件第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践具体工作方法之六

药历（九）建议药物治疗计划此栏目是药历最重要组成部分，临床药师在作出建议前必须充分了解现诊断及临床上各项实验室检查结果，特别是与用药相关一些主要脏器功能状态，然后提出完整治疗计划，包括建议使用药物、剂量、给药途径，并需提出可能存在的药物相互作用，预见可能会发生不良反应，且尽可能需有定量监测指标第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践具体工作方法之六

药历（十）药程录此栏目与病程录相同步，且需与病程录中出现症状与体征描述相结合，逐日记载病员用药后疗效、不良事件及一些新出现症状与所用药物相关性，及时地更新药物治疗，确保在整个药疗过程中安全、有效、经济第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践具体工作方法之六

药历（十一）出院小结此是对整个药物治疗过程回顾性分析与总结。本栏必须评述整个住院期药疗全貌，从中找出一些普遍规律，为病员出院后维持与巩固治疗提出建设性意见，且供药师在临床群体实践中积累经验第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日黄仲义简历1936年生，1957年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。五十余年从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科终身名誉主任，上海市静安区中心医院国家药品临床研究机构办公室主任。上海复旦大学药学院客座教授，天津医科大学药学院客座教授，世界华人药师临床药学专题研讨会主席，上海药学会医院药学专业委员会顾问，上海药学会药物治疗专业委员会副主任委员，《中国新药与临床杂志》副主编，《中国药房》杂志主编，《中国药师》副主编，《长江流域医院用药分析系统》主编，以及其它多家杂志编委。五十余年来，在医院药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。90年代初就享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与《临床药理学》教材的编著，并主编《中国非处方药选用指南》一书。从80年初至今发表论文一百余篇，2001至今发表论文二十余篇。《家庭用药》杂志的“黄药师锦囊”专栏作家。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践的工作价值与地位药品特殊性风险效益共存性非对称性应用，应用者与被应用者处于非平等地位应用环境特殊性制度对应用环境构建要求文化对应用环境影响由于药品自身特殊性与应用环境特殊性，要求药师参与应用。不仅需保证提供药品质量而需对药品应用过程与结果进行负责。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践三层次基本层次高级层次直接参与并承担临床病员专科药物治疗职责第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践中基本层次内容提供药品信息承担药品基础知识咨询回答药物临床应用中各种问题观察药物临床应用中效应，包括正负效应，并对负效应承担不良事件报告责任药物配伍禁忌与药物相互作用提示与纠正对患者或家属进行安全用药知识教育第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践中高级层次内容治疗药物浓度监测解释与建议方案调整静脉配制液的组方、配制与应用指导（并包括静脉与口服营养二大部分）对本院处方集中药物应用进行评估与分析参与日常查房与药师单独查房特定药品种类系统管理，例如抗菌药物、H2受体拮抗剂等第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日药师临床实践中专科药物治疗职责在此层次药师与医师合作直接面对病员及协助医师并承担起专科药物治疗职责并实行专科化，一般应分为下列几大专科抗感