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慢性血栓栓塞性肺动脉高压护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

基本概念基本概念血栓栓塞导致肺动脉血流受阻，引发血管重塑和压力升高，继而影响右心功能，形成恶性循环。发病机制患者常表现为进行性呼吸困难、乏力、胸痛和晕厥，严重者可出现右心衰竭症状如颈静脉怒张和下肢水肿。临床表现慢性血栓栓塞性肺动脉高压是因肺动脉内血栓栓塞导致的持续性肺动脉压力升高，最终引发右心衰竭的严重疾病。

病因和发病机制病因解析慢性血栓栓塞性肺动脉高压主要由未溶解的肺动脉血栓引起，常见于深静脉血栓脱落并栓塞肺动脉后未完全溶解的情况。发病机制血栓栓塞导致肺动脉血流受阻，引发肺动脉高压。长期高压使右心室负荷增加，最终可能导致右心衰竭。危险因素危险因素包括深静脉血栓病史、凝血功能障碍、长期卧床及手术创伤等，这些因素增加血栓形成和栓塞的风险。

临床表现和典型症状010203典型症状慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者常见症状包括进行性呼吸困难、乏力、胸痛和晕厥，严重者可出现右心衰竭表现。呼吸系统表现患者呼吸浅快，活动后加重，肺部听诊可闻及湿罗音，血氧饱和度降低，提示气体交换功能障碍。心血管表现患者心率增快，肺动脉压升高，超声心动图显示右心室扩大，严重者可出现颈静脉怒张和下肢水肿。

诊断方法和标准流程010302诊断方法诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压主要依靠影像学检查，如CT肺动脉造影和超声心动图，结合血气分析和临床症状综合判断。标准流程诊断流程包括初步评估、影像学确认、血流动力学检测和排除其他类似疾病，确保诊断准确性和及时性。关键指标关键诊断指标包括肺动脉压、血气分析结果和影像学特征，结合患者病史和临床表现进行全面评估。

病史简介02

患者基本信息和主诉010203患者基本信息李女士，65岁，女性，主诉进行性气短伴乏力。既往病史包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞，入院时生命体征平稳。主诉分析患者主诉进行性气短伴乏力，提示可能存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压，需进一步检查确认病因及病情严重程度。检查结果实验室检查显示PaO258mmHg，PaCO235mmHg，超声心动图显示肺动脉压65mmHg，CT肺动脉造影证实双侧肺动脉栓塞。

既往病史和相关检查数据010203慢性血栓栓塞性肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种因血栓栓塞导致肺动脉压力持续升高的疾病，常见病因包括深静脉血栓和肺栓塞，典型症状为进行性气短和乏力。病史与检查数据患者李女士65岁，主诉气短乏力，既往有下肢深静脉血栓和肺栓塞病史。入院检查显示肺动脉压65mmHg，CT肺动脉造影证实双侧肺动脉栓塞。护理评估与问题患者生命体征显示血氧饱和度88%，呼吸浅快，肺部听诊湿罗音。护理问题包括气体交换受损、活动耐力下降、中度焦虑及潜在右心衰竭风险。

当前病情和入院情况Part01Part03Part02当前病情患者李女士，65岁，主诉进行性气短伴乏力。既往有下肢深静脉血栓和肺栓塞病史，入院时血压125/80mmHg，心率98次/分，呼吸频率24次/分。入院检查实验室检查显示血气分析PaO258mmHg，PaCO235mmHg。超声心动图显示肺动脉压65mmHg，CT肺动脉造影证实双侧肺动脉栓塞。生命体征患者体温36.8℃，脉搏102次/分，血氧饱和度88%。呼吸浅快费力，肺部听诊有湿罗音，活动能力受限。

护理评估03

生命体征监测数据010203生命体征监测患者体温36.8℃，脉搏102次/分，血氧饱和度88%，提示存在低氧血症和心率增快，需密切监测并采取干预措施。呼吸系统评估患者呼吸浅快费力，肺部听诊湿罗音，表明存在呼吸系统功能障碍，需进一步评估肺功能和气体交换情况。心理社会评估患者焦虑评分为中度，睡眠质量差，需关注心理状态并提供心理支持，以改善整体护理效果。

呼吸系统评估结果呼吸频率肺部听诊发现湿罗音，可能与肺动脉高压导致的肺淤血有关，需进一步评估肺部状况。肺部听诊患者血氧饱和度为88%，低于正常范围，表明气体交换受损，需及时采取氧疗措施。血氧饱和度患者呼吸频率为24次/分，表现为浅快呼吸，提示呼吸系统功能受限，需密切监测呼吸变化。

心理社会评估和睡眠质量123心理评估患者焦虑评分为中度，表现为情绪紧张、易怒，需关注其心理状态变化，及时提供心理支持，以缓解焦虑情绪。社会支持患者家庭支持系统较为完善，家属积极配合治疗，但需进一步强化社会支持网络，帮助患者更好地应对疾病带来的压力。睡眠质量患者睡眠质量差，夜间易醒且睡眠时间短，建议调整睡眠环境，必要时使用药物辅助，以改善睡眠质量。

活动能力评估和6分钟步行试验010203活动能力评估通过6分钟步行试验，评估患者的活动耐力和心肺功能。患者仅行走