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2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-妇产科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-妇产科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】某患者停经6周，阴道出血伴腹痛，超声显示宫外孕，最可能的诊断是（A）宫内妊娠（B）异位妊娠（C）葡萄胎（D）先兆流产

【参考答案】B

【详细解析】异位妊娠是停经后阴道出血伴腹痛的典型表现，超声显示宫外孕时需排除宫内妊娠。葡萄胎多表现为阴道排液，先兆流产则以少量出血为主。

【题干2】前置胎盘患者出现阴道大量出血伴剧烈腹痛，首选的急救措施是（A）立即行剖宫产（B）静脉注射缩宫素（C）保守治疗观察（D）应用止血药物

【参考答案】A

【详细解析】前置胎盘大出血时，迅速分娩是唯一有效手段。缩宫素可能加重出血，保守治疗仅适用于少量出血且无胎儿窘迫的情况。

【题干3】产后出血的病因中，最常见的是（A）宫缩乏力（B）胎盘因素（C）凝血功能障碍（D）软产道损伤

【参考答案】A

【详细解析】宫缩乏力占产后出血的80%，需及时使用缩宫素或子宫按摩。胎盘因素（如植入）和凝血功能障碍（如DIC）占5%-10%，软产道损伤较少见。

【题干4】产程停滞指活跃期延长超过（A）2小时（B）4小时（C）6小时（D）8小时

【参考答案】B

【详细解析】根据ACOG指南，活跃期（6-10厘米）超过4小时且无进展定义为产程停滞，需分析梗阻或协调性因素。

【题干5】胎盘早剥的典型症状是（A）阴道少量出血（B）腹痛伴腰背剧痛（C）胎心监护异常（D）羊水污染

【参考答案】B

【详细解析】胎盘早剥以突发持续性腹痛伴腰背剧痛为特征，阴道出血量可能少于正常分娩，胎心监护可能出现晚期减速。

【题干6】羊水栓塞的预防措施不包括（A）预防性抗生素（B）产程过短者延迟分娩（C）剖宫产中减少羊水暴露（D）应用缩宫素加速分娩

【参考答案】D

【详细解析】缩宫素可能增加羊水吸入风险，预防措施包括产前预防性抗生素、控制急产及减少羊水暴露。

【题干7】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是（A）子痫（B）胎盘早剥（C）早产（D）眼底出血

【参考答案】A

【详细解析】子痫是妊娠期高血压最严重的并发症，可导致多器官衰竭。胎盘早剥和早产虽常见，但致死率低于子痫。

【题干8】产后感染的主要病原体是（A）大肠埃希菌（B）链球菌（C）厌氧菌（D）真菌

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌是产后感染最常见的病原体，占细菌感染的60%-70%，多源于阴道或肠道菌群。

【题干9】胎动减少earliest的预警信号是（A）每日胎动减少20%（B）连续2小时胎动减少（C）胎动突然消失（D）胎心监护基线变异消失

【参考答案】B

【详细解析】连续2小时胎动减少需立即评估，胎动突然消失（4小时）提示严重胎儿窘迫。胎动减少20%需警惕异常。

【题干10】妊娠期糖尿病的筛查时间是（A）孕24-28周（B）孕30-32周（C）孕36-38周（D）孕40周

【参考答案】A

【详细解析】ACOG建议孕24-28周进行50gOGTT筛查，30-32周重复75gOGTT确诊。

【题干11】产程中的疼痛管理首选药物是（A）吗啡（B）哌替啶（C）曲马多（D）地塞米松

【参考答案】C

【详细解析】曲马多是分娩镇痛的一线药物，吗啡和哌替啶可能抑制宫缩，地塞米松用于胎儿肺成熟。

【题干12】产后抑郁的发病率约为（A）5%-10%（B）10%-15%（C）20%-30%（D）30%-40%

【参考答案】A

【详细解析】产后抑郁发病率约10%-15%，但轻症占比高。重度抑郁（15%）占5%-10%。

【题干13】妊娠合并急性阑尾炎的典型表现是（A）转移性右下腹痛（B）阴道流液（C）胎动减少（D）宫缩乏力

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，易被误诊为宫外孕或胎盘早剥。

【题干14】产程停滞时，若胎头位置低于骨盆入口，首选处理是（A）改变体位（B）阴道检查（C）使用缩宫素（D）剖宫产

【参考答案】B

【详细解析】胎头位置异常需通过阴道检查明确，若无法经阴分娩需果断转剖宫产。

【题干15】胎盘植入的手术指征是（A）出血量＞500ml（B）影像学提示植入（C）患者拒绝手术（D）保守治疗无效

【参考答案】B

【详细解析】胎盘植入需手术切除，无论出血量多少，影像学确诊即手术适应证。

【题干16】妊娠期缺铁性贫血的治疗原则是（A）补铁+维生素B12（B）补铁+叶酸（C）补铁+维生素C（D）补铁+钙剂

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期缺铁性贫血以补铁为主，叶酸预防胎儿神经