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2025年医学高级职称-内科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年医学高级职称-内科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选的液体种类是？

【选项】A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖盐水

D.0.45%生理盐水

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需快速纠正电解质紊乱和酸中毒，5%葡萄糖盐水可提供水分和电解质，同时避免低血糖。生理盐水不含糖，可能加重脱水；单独使用高浓度葡萄糖可能引发渗透性利尿，加重脱水。

【题干2】急性左心衰竭患者端坐位的目的不包括？

【选项】A.减轻肺水肿

B.防止肺静脉压力升高

C.促进静脉回流

D.减少心脏前负荷

【参考答案】C

【详细解析】端坐位可减少肺静脉回流量（降低心脏前负荷），从而缓解肺水肿。但此体位会因重力作用使下肢静脉回流减少，反而增加心脏后负荷，故选项C错误。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸衰竭时，动脉血气分析中PaCO?最可能的数值是？

【选项】A.35mmHg

B.35-45mmHg

C.45-55mmHg

D.55mmHg

【参考答案】D

【详细解析】COPD患者因气道阻塞导致CO?潴留，典型表现为PaCO?升高（45mmHg）。选项A、B为低碳酸血症，D为正常范围，均不符合COPD呼吸衰竭特征。

【题干4】高血压合并肾功能不全患者的降压药物首选是？

【选项】A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.硝苯地平

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类（如氯沙坦）可改善肾功能并降低血压，适用于合并肾功能不全的高血压患者。噻嗪类利尿剂可能加重肾功能损害，硝苯地平扩张血管但可能反射性升高心率，羟氯喹无降压作用。

【题干5】脑卒中患者出现吞咽困难时，最早出现的神经症状是？

【选项】A.面部右侧表情肌无力

B.舌根后部运动障碍

C.颞叶Homer征阳性

D.四肢肌力下降

【参考答案】B

【详细解析】延髓受损导致吞咽中枢（位于脑干）功能障碍，表现为舌根后部运动障碍和吞咽困难，为脑卒中早期典型症状。其他选项与不同脑区损伤相关。

【题干6】深静脉血栓形成（DVT）的急性期抗凝治疗药物不包括？

【选项】A.低分子肝素

B.华法林

C.阿司匹林

D.肝素

【参考答案】C

【详细解析】DVT急性期需抗凝治疗（如低分子肝素或普通肝素联合华法林），阿司匹林主要用于预防动脉血栓，而非DVT治疗。

【题干7】慢性心力衰竭患者出现肝颈静脉回流征阳性，提示？

【选项】A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肝硬化

D.肾功能不全

【参考答案】A

【详细解析】右心衰竭时，右心房压力升高，导致颈静脉怒张（肝颈静脉回流征阳性）。左心衰竭时主要表现为肺淤血，肝硬化则与门脉高压相关。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗时，应监测的指标是？

【选项】A.尿酮体

B.血糖浓度

C.尿蛋白

D.血清电解质

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素治疗需持续监测血糖（目标值4-14mmol/L），及时调整剂量。尿酮体、电解质及尿蛋白为辅助指标，但血糖是核心监测项目。

【题干9】急性肺栓塞患者最可能的体征是？

【选项】A.肝颈静脉回流征阳性

B.胸膜摩擦音

C.颈静脉怒张

D.肺动脉瓣区收缩期杂音

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞可致肺动脉压力突然升高，引发胸膜牵拉痛及胸膜摩擦音。选项A为右心衰竭表现，C为体循环淤血，D为心脏器质性病变杂音。

【题干10】慢性支气管炎患者咳痰带血最常见的原因是？

【选项】A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张

D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肺癌是中老年患者咳痰带血最常见病因（占50%以上）。肺结核、支气管扩张及肺炎也可致咳血，但发病率较低。

【题干11】急性胃黏膜病变出血时，禁用的药物是？

【选项】A.胰岛素

B.阿司匹林

C.奥美拉唑

D.复方丹参滴丸

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林抑制前列腺素合成，加重胃黏膜损伤。奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），可保护胃黏膜。复方丹参滴丸可能促进凝血。

【题干12】高血压合并房颤患者，控制心室率的药物首选是？

【选项】A.羟氯喹

B.胍乙啶

C.硝苯地平

D.β受体阻滞剂

【参考答案】D

【详