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急腹症考题及答案

一、单选题

1.急腹症最突出的表现为（）

A.腹痛

B.发热

C.呕吐

D.腹泻

E.休克

答案：A

解析：急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。腹痛是急腹症最主要、最突出的症状，其他症状如发热、呕吐、腹泻、休克等可能伴随出现，但不是最突出的表现。所以答案选A。

2.下列哪项不是外科急腹症的特点（）

A.先腹痛，后发热

B.腹膜刺激征明显

C.腹式呼吸减弱或消失

D.常伴有腹泻、心悸等症状

E.可有腹部肿块

答案：D

解析：外科急腹症一般先有腹痛，然后才出现发热等全身症状，A选项正确；外科急腹症常伴有明显的腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张，B选项正确；由于腹部疼痛，患者腹式呼吸会减弱或消失，C选项正确；外科急腹症有时可触及腹部肿块，E选项正确；而常伴有腹泻、心悸等症状多见于内科急腹症，外科急腹症较少出现这些症状，所以答案选D。

3.上腹部绞痛，寒战、高热、黄疸，最常见于（）

A.胆道蛔虫病

B.胆总管结石

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：胆总管结石堵塞胆管后，胆汁引流不畅，可引起胆管炎，出现上腹部绞痛，同时细菌感染可导致寒战、高热，胆汁逆流入血可引起黄疸，即Charcot三联征，所以上腹部绞痛，寒战、高热、黄疸最常见于胆总管结石，B选项正确；胆道蛔虫病主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，一般无明显的发热和黄疸，A选项错误；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，一般无黄疸，C选项错误；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状，一般无黄疸，D选项错误；先天性胆道闭锁主要表现为出生后进行性加重的黄疸，无绞痛和寒战、高热等症状，E选项错误。

4.急性阑尾炎最重要的体征是（）

A.体温升高

B.右下腹固定压痛

C.肠鸣音减弱

D.腹肌紧张

E.结肠充气试验阳性

答案：B

解析：急性阑尾炎时，炎症刺激阑尾所在部位的腹膜，可出现右下腹固定压痛，这是急性阑尾炎最重要的体征，B选项正确；体温升高是炎症的全身表现，不是急性阑尾炎特有的体征，A选项错误；肠鸣音减弱可出现在多种腹部疾病中，不是急性阑尾炎的特异性体征，C选项错误；腹肌紧张在炎症较重时才会出现，不是最主要的体征，D选项错误；结肠充气试验阳性有助于诊断急性阑尾炎，但不是最重要的体征，E选项错误。

5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛阵发性加剧

D.放射性腹痛

E.进行性加重的腹痛

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻是由于肠管血运障碍导致的肠梗阻，肠管缺血坏死过程中，既有肠管的痉挛，又有肠壁的缺血，所以腹痛特点是持续性腹痛阵发性加剧，C选项正确；阵发性绞痛多见于单纯性肠梗阻，A选项错误；持续性隐痛一般不是肠梗阻的典型腹痛表现，B选项错误；放射性腹痛多见于胆囊炎、胰腺炎等疾病，不是绞窄性肠梗阻的特点，D选项错误；进行性加重的腹痛不一定是绞窄性肠梗阻的特征，其他疾病也可能有这种表现，E选项错误。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）

A.板状腹

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界缩小

D.移动性浊音阳性

E.墨菲征阳性

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激征，表现为全腹压痛、反跳痛和肌紧张，严重时可呈板状腹，A选项正确；肠鸣音亢进多见于肠梗阻等疾病，胃十二指肠溃疡急性穿孔时肠鸣音减弱或消失，B选项错误；肝浊音界缩小是由于气体进入腹腔导致的，但不是最典型的体征，C选项错误；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体，一般在穿孔后一段时间才会出现，不是典型体征，D选项错误；墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，E选项错误。

7.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因（）

A.胆道疾病

B.高脂血症

C.暴饮暴食

D.过量饮酒

E.消化性溃疡

答案：E

解析：急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病（如胆结石、胆管炎等），因为胆石症可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎，A选项不符合题意；高脂血症可使血液黏稠度增加，影响胰腺的血液循环，导致胰腺炎，B选项不符合题意；暴饮暴食和过量饮酒可刺激胰液大量分泌，同时引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出不畅，引发胰腺炎，C、D选项不符合题意；消化性溃疡主要是胃和十二指肠黏膜的病变，一般不会直接导致急性胰腺炎，E选项符合题意。

8.下列关于异位妊娠的说法，错误的是（）

A.以输卵管妊娠最常见

B.主要症状为停经、腹痛、阴道流血

C.腹部检查有明显的压痛和反跳痛

D.后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊

E.一经确诊，均应立即手术治疗

答案：E

解析