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住院医师规范化培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，既往有高血压病史10年。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，皮肤青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

3.患者女性，32岁，发热伴腹痛3天，右下腹压痛、反跳痛阳性，白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.右侧输尿管结石

D.异位妊娠破裂

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，动脉血气分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。正确的氧疗原则是：

A.高浓度吸氧（50%）

B.低浓度持续吸氧（28%-30%）

C.高压氧舱治疗

D.间断高流量吸氧

5.患者男性，45岁，因“上腹痛3小时”就诊，既往有胃溃疡病史。查体：全腹压痛、反跳痛，板状腹，肝浊音界消失。首选的检查是：

A.腹部B超

B.立位腹部X线平片

C.胃镜

D.血淀粉酶

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始阶段（前2小时）首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.0.45%氯化钠注射液

7.儿童热性惊厥最常见的病原体是：

A.流感病毒

B.轮状病毒

C.单纯疱疹病毒

D.呼吸道合胞病毒

8.患者女性，50岁，甲状腺功能亢进症（甲亢）病史3年，规律服用甲巯咪唑治疗。近1周出现发热、咽痛，查血常规示白细胞1.8×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L。最可能的原因是：

A.甲亢本身导致白细胞减少

B.病毒感染

C.甲巯咪唑的不良反应

D.再生障碍性贫血

9.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首选的药物是：

A.毛花苷丙（西地兰）

B.呋塞米

C.吗啡

D.硝普钠

10.患者男性，20岁，右小腿被钢筋划伤后3天，出现局部红肿、疼痛，伴发热（T38.5℃），创面有脓性分泌物。最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.产气荚膜梭菌

D.破伤风梭菌

11.新生儿黄疸最常用的治疗方法是：

A.换血疗法

B.蓝光照射

C.输注白蛋白

D.苯巴比妥口服

12.患者女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促5年。肺功能检查示FEV1/FVC55%，FEV1占预计值45%。根据GOLD分级，该患者COPD严重程度为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

13.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

14.患者男性，70岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护示室颤。立即应采取的措施是：

A.静脉推注胺碘酮

B.胸外心脏按压

C.电除颤

D.开放气道

15.类风湿关节炎（RA）最常见的关节受累部位是：

A.远端指间关节

B.膝关节

C.腕关节、掌指关节、近端指间关节

D.髋关节

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性上消化道出血的常见病因包括：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

2.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括：

A.高热、寒战

B.咳铁锈色痰

C.胸痛

D.肺实变体征

3.糖尿病微血管病变的主要累及器官有：

A.肾脏

B.视网膜

C.神经

D.冠状动脉

4.骨折的急救原则包括：

A.抢救生命

B.止血、固定

C.复位

D.迅速转运

5.新生儿窒息复苏的步骤包括：

A.保暖、清理呼吸道

B.建立呼吸（正压通气）

C.维持循环（胸外按压）

D.药物治疗

三、病例分析题（共5