2025年肺癌骨转移临床诊疗指南试题.docVIP

肺癌骨转移临床诊疗指南试题

一、选择题

1.肺癌骨转移最常见的症状是（）[单选题]*

A.骨痛

B.骨折

C.高钙血症

D.脊髓压迫

E.局部肿块

答案：A。原因：肺癌骨转移时，肿瘤细胞侵蚀骨组织，刺激神经末梢等多种因素会导致骨痛，这是最常见的症状。大多数患者首先出现骨痛的表现，而骨折、高钙血症、脊髓压迫等虽然也是肺癌骨转移可能出现的情况，但相对骨痛来说，其发生率在早期较低，局部肿块也不是最常见症状。

2.确诊肺癌骨转移以下哪种检查最敏感（）[单选题]*

A.X线

B.CT

C.骨扫描

D.MRI

E.病理活检

答案：C。原因：骨扫描能够早期发现骨转移灶，在肺癌骨转移的诊断中敏感性较高。X线和CT在骨破坏达到一定程度时才能发现病变，早期发现能力有限。MRI对骨髓病变较敏感，但对于整体骨转移的筛查不如骨扫描全面。病理活检是确诊的金标准，但不是最敏感的筛查方法，它主要用于明确诊断转移灶的性质。

3.肺癌骨转移患者发生高钙血症时，以下哪种处理方法不合适（）[单选题]*

A.大量补液

B.使用双膦酸盐类药物

C.限制钙的摄入

D.立即使用降钙素

E.鼓励患者剧烈运动

答案：E。原因：肺癌骨转移患者发生高钙血症时，应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会进一步加重钙的释放等不良情况。大量补液可促进钙的排泄，双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性减少钙释放，限制钙摄入有助于控制血钙水平，降钙素可降低血钙，这些都是合适的处理方法。

4.肺癌骨转移患者的止痛治疗，以下哪种药物是三阶梯止痛治疗中的第一阶梯用药（）[单选题]*

A.吗啡

B.羟考酮

C.阿司匹林

D.芬太尼

E.可待因

答案：C。原因：三阶梯止痛治疗中，第一阶梯为非甾体类抗炎药，阿司匹林属于此类药物。吗啡、羟考酮、芬太尼属于强阿片类药物，是第三阶梯用药。可待因属于弱阿片类药物，是第二阶梯用药。

5.对于肺癌骨转移患者，以下哪种双膦酸盐类药物使用时需要充分水化（）[单选题]*

A.依替膦酸二钠

B.氯屈膦酸二钠

C.帕米膦酸二钠

D.阿仑膦酸钠

E.唑来膦酸

答案：E。原因：唑来膦酸使用时需要充分水化，以减少肾脏毒性等不良反应的发生。依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠虽然也是双膦酸盐类药物，但在使用时对水化的要求没有唑来膦酸严格。

6.肺癌骨转移患者如果发生脊髓压迫症，以下哪项是紧急处理措施（）[单选题]*

A.放疗

B.化疗

C.手术减压

D.靶向治疗

E.免疫治疗

答案：C。原因：当肺癌骨转移患者发生脊髓压迫症时，手术减压是紧急处理措施，目的是尽快解除脊髓压迫，防止神经功能进一步恶化。放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗虽然也是肺癌骨转移的治疗手段，但对于脊髓压迫这种紧急情况，手术减压更为迫切。

7.肺癌骨转移患者进行放疗的主要目的不包括（）[单选题]*

A.止痛

B.控制局部肿瘤生长

C.改善患者生活质量

D.预防其他部位骨转移

E.减少病理性骨折的风险

答案：D。原因：放疗主要针对局部病变，可起到止痛、控制局部肿瘤生长、改善患者生活质量、减少病理性骨折风险等作用，但不能预防其他部位骨转移的发生。

8.以下哪项是肺癌骨转移患者预后不良的因素（）[多选题]*

A.广泛骨转移

B.合并内脏转移

C.一般状况差

D.高钙血症

E.年龄较大

答案：ABCDE。原因：广泛骨转移意味着病情较重，肿瘤负荷大；合并内脏转移说明病情处于较晚期；一般状况差会影响患者对各种治疗的耐受及恢复能力；高钙血症本身是肺癌骨转移的严重并发症，也提示预后不良；年龄较大时，患者的身体机能相对较差，对治疗的耐受性等也会受到影响，这些因素都与肺癌骨转移患者预后不良相关。

9.在肺癌骨转移的诊断中，以下哪种情况可能导致骨扫描出现假阳性（）[单选题]*

A.陈旧性骨折

B.近期使用造影剂

C.局部炎症

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D。原因：陈旧性骨折部位骨组织修复过程中的代谢变化、近期使用造影剂对骨扫描的影响以及局部炎症时的局部代谢改变等情况都可能导致骨扫描出现假阳性结果。

10.肺癌骨转移患者使用靶向药物治疗的前提是（）[单选题]*

A.患者有骨痛症状

B.患者存在驱动基因阳性

C.患者骨转移灶数量多

D.患者拒绝化疗

E.患者伴有高钙血症

答案：B。原因：靶向药物是针对肿瘤细胞特定的驱动基因进行治疗的，只有患者存在驱动基因阳性时，使用靶向药物才可能有效。骨痛症状、骨转移灶数量、拒绝化疗、是否伴有高钙血症都不是使用靶向药物治疗的前提。