2025年asa急性缺血性卒中指南试题.docVIP

asa急性缺血性卒中指南试题

一、选择题

1.急性缺血性卒中患者，发病在多长时间内可考虑静脉溶栓治疗（）[单选题]*

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

E.24小时内

答案：B。原因：目前急性缺血性卒中指南推荐，对于符合条件的患者，发病在4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗，这是基于大量临床研究得出的有效治疗时间窗。

2.在急性缺血性卒中患者的评估中，以下哪项检查对于判断缺血半暗带最重要（）[单选题]*

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.经颅多普勒超声

E.脑电图

答案：B。原因：头颅MRI中的弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）能够很好地显示缺血半暗带，对于评估急性缺血性卒中患者的缺血区域及可挽救组织具有重要意义，而头颅CT在这方面的敏感性相对较低，脑血管造影主要用于血管形态的观察，经颅多普勒超声更多用于血流动力学监测，脑电图主要用于脑电活动的监测。

3.急性缺血性卒中患者血压管理，当收缩压为220mmHg，舒张压为120mmHg时，以下处理正确的是（）[单选题]*

A.立即降压至正常范围

B.暂不降压，密切观察

C.缓慢降压至180/105mmHg左右

D.快速降压至160/90mmHg以下

E.给予硝普钠快速降压

答案：C。原因：急性缺血性卒中患者血压过高时，不能快速大幅度降压，以免加重脑缺血，一般当收缩压220mmHg或舒张压120mmHg时，可缓慢降压至180/105mmHg左右，以减少脑出血转化等风险。

4.对于急性缺血性卒中患者，以下哪种药物不是预防深静脉血栓形成的常用药物（）[单选题]*

A.低分子肝素

B.普通肝素

C.阿司匹林

D.华法林

E.利伐沙班

答案：C。原因：阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防卒中复发，而低分子肝素、普通肝素、华法林和利伐沙班等可用于预防深静脉血栓形成。

5.急性缺血性卒中患者血糖管理，以下哪项是正确的（）[单选题]*

A.血糖越高越好，可提供能量

B.血糖越低越好，可减少脑组织损伤

C.血糖应控制在7.8-10.0mmol/L之间

D.血糖应控制在3.9-6.1mmol/L之间

E.无需特殊控制血糖

答案：C。原因：急性缺血性卒中患者血糖过高或过低均会加重脑损伤，一般应将血糖控制在7.8-10.0mmol/L之间，以平衡能量供应和减少高糖的不良影响。

6.急性缺血性卒中患者，在何种情况下不适合进行血管内介入治疗（）[多选题]*

A.大面积脑梗死，预估术后出血风险极高

B.患者存在严重的凝血功能障碍

C.血管闭塞部位位于终末小血管

D.患者已处于脑死亡状态

E.患者对造影剂过敏

答案：ABCDE。原因：大面积脑梗死术后出血风险高时，血管内介入治疗可能加重出血；严重凝血功能障碍会导致术中出血难以控制；终末小血管闭塞进行介入治疗难度大且效果可能不佳；脑死亡状态下进行介入治疗无意义；对造影剂过敏无法进行血管造影相关的介入操作。

7.以下关于急性缺血性卒中患者吞咽功能评估的说法，正确的是（）[单选题]*

A.所有患者都无需评估吞咽功能，直接进食

B.仅在患者出现吞咽困难症状时评估

C.应在患者病情稳定后尽快评估

D.评估后即使正常也不能进食

E.评估只需要做一次

答案：C。原因：急性缺血性卒中患者可能存在吞咽功能障碍，应在病情稳定后尽快评估，以便及时发现问题，不能在未评估的情况下直接进食，也不是仅在有症状时评估，评估正常后可根据情况安排合适的饮食，而且可能需要多次评估。

8.急性缺血性卒中患者康复治疗开始的最佳时机是（）[单选题]*

A.发病后1周开始

B.发病后2周开始

C.发病后24小时内，只要病情稳定即可开始

D.发病后1个月开始

E.完全恢复后再开始

答案：C。原因：早期康复对于急性缺血性卒中患者功能恢复至关重要，只要患者病情稳定，发病后24小时内即可开始康复治疗，有助于减少并发症，提高患者生活质量。

9.急性缺血性卒中患者，以下哪种情况提示预后不良（）[单选题]*

A.年轻患者

B.小面积梗死灶

C.早期意识清楚

D.存在多种基础疾病

E.入院时NIHSS评分低

答案：D。原因：存在多种基础疾病会影响患者对急性缺血性卒中的耐受能力，增加并发症发生风险，影响恢复过程，从而提示预后不良，而年轻患者、小面积梗死灶、早期意识清楚、入院时NIHSS评分低一般相对预后较好。

10.急性缺血性卒中患者使用抗血小板药物治疗时，以下哪种情况需要调整剂量（）[单选题]*

A.患者体重增加

B.患者出现头痛症状

C.患者肾功能不全

D.患者食欲增加

E.患者睡眠不好

答案：C。原因：肾功能不全可能影响抗血小板药物的代谢和排泄