护理文书书写规范及护理文书书写制度测试题2025【推荐】.docxVIP

护理文书书写规范及护理文书书写制度测试题2025【推荐】

一、选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书中体温单绘制，一般情况下，物理降温后测量的体温，以何种符号表示（）

A.红圈“○”

B.蓝圈“○”

C.红叉“×”

D.蓝叉“×”

答案：A

解析：在体温单绘制中，物理降温后测量的体温以红圈“○”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。所以答案选A。

2.下列关于护理记录单的书写要求，错误的是（）

A.楣栏项目、页码须填写完整

B.记录应客观、真实、准确、及时、完整

C.可以使用医学术语和通用的外文缩写

D.书写过程中出现错字时，应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

答案：D

解析：护理记录单书写过程中出现错字时，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字并签全名。A、B、C选项均为护理记录单正确的书写要求。所以答案选D。

3.首次护理记录应当在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C

解析：首次护理记录应当在患者入院后8小时内完成，以全面反映患者入院时的护理评估情况。所以答案选C。

4.护理文书中，手术患者的护理记录应在术后（）小时内至少记录一次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

解析：手术患者的护理记录应在术后2小时内至少记录一次，内容包括患者返回病室时间、生命体征、伤口情况、引流情况等。所以答案选B。

5.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

答案：C

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等。手术同意书属于医疗文书，是医生与患者或其家属就手术相关事宜进行沟通并取得同意的文件。所以答案选C。

6.护理文书书写时，日期和时间的记录应采用（）

A.公历纪年和12小时制

B.公历纪年和24小时制

C.农历纪年和12小时制

D.农历纪年和24小时制

答案：B

解析：护理文书书写时，日期和时间的记录应采用公历纪年和24小时制，以保证记录的准确性和规范性。所以答案选B。

7.患者入院时的护理评估记录，应重点记录患者的（）

A.饮食情况

B.睡眠情况

C.基本信息、健康史、身体状况等

D.心理状态

答案：C

解析：患者入院时的护理评估记录应全面、系统，重点记录患者的基本信息、健康史、身体状况等，为后续的护理计划制定提供依据。A、B、D选项虽然也是护理评估的内容，但不够全面。所以答案选C。

8.护理记录单中，“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A

解析：在“PIO”格式的护理记录中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。所以答案选A。

9.护理文书书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中，若一页记录未满，需要接下一页继续书写时，应在页末注明（）

A.“转下页”

B.“接下页”

C.“续页”

D.“下接”

答案：A

解析：若一页记录未满，需要接下一页继续书写时，应在页末注明“转下页”，在下一页的开头注明“接上页”。所以答案选A。

10.下列关于护理文书保管的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于10年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.护理文书可以随意查阅和复印

D.护理文书保管期间，不需要进行备份

答案：B

解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，A选项错误；护理文书查阅和复印需要按照相关规定和程序进行，不是随意的，C选项错误；为防止护理文书丢失、损坏等情况，保管期间需要进行备份，D选项错误；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，B选项正确。所以答案选B。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括______、______、______等。

答案：体温单、医嘱单、护理记录单

解析：体温单用于记录患者的生命体征等基本信息；医嘱单是医生下达医嘱和护士执行医嘱的依据；护理记录单则记录了患者的护理过程和病情变化等内容，它们都是护理文书的重要组成部分。

2.护理文书书写应当使用______墨水笔，红色墨水笔仅限于______、______等用。

答案：蓝黑或碳素；填写过敏试验结果、物理降温标记

解析：蓝黑或碳素墨水笔书写的字迹清