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常见院前急救应急预案

第二章

常见院前急救应急预案

一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案

一）应急预案

1.评估

1）评估周围环境安全将伤病员搬运到安全处施救。

2）评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、

瞳孔变化、肢体活动、神经反射等迅速判断伤因、伤情、伤

类和伤势。例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕

脱伤；②颅骨损伤分（开放性和闭合性两种）：颅盖、颅底骨折;

③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。

2.处置

1）急救原则：先救命后治伤先重伤后轻伤先抢后救

抢中有救先救治后运送。

2）保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分

泌物及时放置口咽导管、给氧必要时行气管插管或环甲膜

穿刺等以维持窄效呼吸和充分氧合功能。

3）建立静脉通路遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物

维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防

治脑水肿降低颅内压改善脑组织代谢。

4）包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血

骨（膜下血肿忌强力加压包扎以免致硬膜外血肿）。

5）脑脊液漏者：取头高卧位告知伤病员避免用力咳嗽、

打喷嚏使之引畅通流畅畅。注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道

等脑脊液漏出道。

6）伤病员搬运：根据伤情挑选适当体位如昏迷患者取卧

位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位坚持头

部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。

7）伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级疗

机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想

的院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路

通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳

孔、生命体征及相经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病

员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。

二）护理流程

现场

1.对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急。

2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。

3.紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；

②建立静脉通道，遵嘱快速准确给药；③对伤口进行清创、

包扎、止血、止痛等。

搬运

1.准备搬运工具如（平板车、三轮车、担架等），疗运送

必须准备担架及必需的抢救、监护疔器械及药物。

2.把握好搬运时机，应在伤员的病情及生命体征应相对稳

定时搬运，避免途中产生意外。

3.搬运过程中，应注意伎俩适度，防止伤员从担架上摔下。

4.搬抬者应步调同等、程序平稳快捷。

后送途中

L依据伤员病情取合适体位。疑颈部损伤者取去枕平卧位,

保持头部与躯干部成直线，颈部颈托固定。

2.严密观察病情，采用“一听”用（耳去听伤员的呼吸情况）、

“二看”用（眼观察伤员的面容面色和精神状态）、三摸用（手触

摸伤员的动脉搏动）、“四测”测（量血压）的方法，识别病情，发

现异常及时报告医师处理。

3.妥善固定各种管道，保证通畅。

4.持续进行氧饱和度S（P02）监测及心电监护，注意保持

各项参数的稳定