2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师心胸外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师心胸外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师心胸外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胸骨后甲状腺肿的手术入路通常选择什么方式？

【选项】A.经胸骨正中切口；B.经颈部外侧切口；C.经锁骨下切口；D.经胸骨后纵隔切口

【参考答案】C

【详细解析】胸骨后甲状腺肿需经锁骨下切口入路，直接切除甲状腺组织并处理周围淋巴结。经胸骨正中切口易损伤胸骨后血管和神经，经颈部外侧切口无法直接到达胸骨后间隙，经胸骨后纵隔切口操作复杂且易遗留病灶。

【题干2】食管癌的P-T-N分期中，T2期的定义是？

【选项】A.病变侵犯黏膜下层；B.浸润邻近筋膜；C.穿破浆膜层；D.淋巴结转移

【参考答案】B

【详细解析】根据AJCC标准，T2期食管癌指病变侵犯邻近筋膜但未达深层结构。T1期为黏膜或黏膜下层，T3期为浆膜层，T4期为侵犯周围器官或结构。

【题干3】肺栓塞的溶栓治疗禁忌症不包括以下哪种情况？

【选项】A.近期（2周内）重大手术；B.预激综合征伴房颤；C.血小板计数＜100×10?/L；D.高凝状态

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞溶栓禁忌包括：①近2周内重大手术；②出血性疾病或凝血功能障碍；③妊娠及哺乳期；④预激综合征伴房颤。高凝状态属于溶栓适应症，需结合抗凝治疗。

【题干4】心脏瓣膜置换术后早期并发症中，最常见的是？

【选项】A.低心排血量综合征；B.术中大出血；C.瓣膜钙化；D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】心脏瓣膜置换术后早期主要并发症包括低心排血量（占30%-40%）、心律失常、瓣周漏及出血。术中大出血多见于术前凝血功能异常或瓣膜钙化严重者，非术后早期主因。

【题干5】纵隔镜检查的禁忌症不包括？

【选项】A.严重呼吸困难；B.凝血功能障碍；C.皮下气肿；D.纵隔巨大淋巴结肿大

【参考答案】C

【详细解析】纵隔镜检查禁忌包括：①严重呼吸困难或不能平卧；②凝血功能障碍（INR＞1.5）；③皮下或纵隔气肿；④活动性肺结核。纵隔巨大淋巴结肿大属于适应症，需明确病变性质。

【题干6】肺小细胞癌对哪种化疗药物最敏感？

【选项】A.紫杉醇；B.顺铂；C.环磷酰胺；D.多柔比星

【参考答案】B

【详细解析】肺小细胞癌对铂类（顺铂、卡铂）最敏感，联合化疗可显著提高生存率。紫杉醇主要用于非小细胞癌，环磷酰胺和多柔比星更多用于乳腺癌、淋巴瘤等。

【题干7】食管裂孔疝的典型症状不包括？

【选项】A.反酸；B.嗳气；C.胸痛；D.呕血

【参考答案】C

【详细解析】食管裂孔疝典型症状为反酸、嗳气及胸骨后灼痛，严重者可出现吞咽困难。胸痛多见于食管炎或食管癌，与裂孔疝直接关联性较低。

【题干8】心脏移植术后免疫抑制方案中，哪种药物属于钙调磷酸酶抑制剂？

【选项】A.环孢素；B.霉酚酸酯；C.硫唑嘌呤；D.美托拉唑

【参考答案】A

【详细解析】钙调磷酸酶抑制剂包括环孢素和普那司他，主要用于预防急性排异反应。霉酚酸酯为嘌呤类似物，硫唑嘌呤为传统抗代谢药，美托拉唑为质子泵抑制剂。

【题干9】支气管扩张症合并肺动脉高压的治疗中，哪项不正确？

【选项】A.磷酸二酯酶抑制剂；B.一氧化氮吸入；C.硝苯地平；D.肝素

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉高压治疗首选磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）和一氧化氮吸入，肝素用于抗凝治疗。钙通道阻滞剂（如硝苯地平）仅适用于可逆性肺动脉高压，支气管扩张症合并肺动脉高压通常不适用。

【题干10】食管癌新辅助放化疗的常用方案是？

【选项】A.紫杉醇+顺铂；B.依托泊苷+顺铂；C.5-FU+顺铂；D.环磷酰胺+多柔比星

【参考答案】A

【详细解析】食管癌新辅助治疗推荐依托泊苷+顺铂或紫杉醇+顺铂，可降低手术风险并提高生存率。5-FU主要用于结直肠癌，环磷酰胺+多柔比星多用于淋巴瘤。

【题干11】心脏骤停的黄金抢救时间（4分钟）内应优先进行？

【选项】A.电除颤；B.气道管理；C.胸外按压；D.药物复苏

【参考答案】C

【详细解析】心肺复苏（CPR）核心是胸外按压（30:2节律），优先建立循环。电除颤需在室颤或无脉性室速时进行，气道管理（如插管）应在按压同时进行，药物复苏（肾上腺素）需配合按压使用。

【题干12】肺脓肿的病原菌以哪种为主？

【选项】A.铜绿假单胞菌；B.肺炎链球菌；C.大肠埃希菌；D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺脓肿常见病原菌为铜绿