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2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾透明细胞癌的免疫组化标记以表达哪种细胞角蛋白为特征？

【选项】A.CK7和VimentinB.SMA和DesminC.CEA和CD34D.EMA和S100

【参考答案】A

【详细解析】肾透明细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）的免疫组化标记以CK7（细胞角蛋白7）和Vimentin（肌动蛋白）阳性为特征，CK7表达于肾小管上皮细胞，而Vimentin提示上皮源性分化。其他选项：SMA（平滑肌肌动蛋白）和Desmin（肌动蛋白）主要表达于平滑肌细胞；CEA（癌胚抗原）和CD34（分化抗原）在RCC中不典型表达；EMA（上皮膜抗原）和S100（神经特异性烯醇化酶）多见于其他肿瘤类型。

【题干2】膀胱尿路上皮癌的分子分型中，TERT基因突变主要见于哪种亚型？

【选项】A.非浸润性乳头状癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.低级别papillaryurothelialneoplasm

【参考答案】D

【详细解析】TERT基因突变是低级别papillaryurothelialneoplasm（LGPUN）的分子分型特征，此类肿瘤易进展为高级别或浸润性癌。鳞状细胞癌和腺癌通常与HPV感染或鳞状分化相关，而非TERT突变；非浸润性乳头状癌多为散发，分子特征不明确。

【题干3】肾母细胞瘤（Wilms瘤）的遗传学特征主要涉及哪组基因？

【选项】A.TP53和Bcl-2B.WT1和WT2C.VHL和PBRM1D.EGFR和KRAS

【参考答案】B

【详细解析】肾母细胞瘤的遗传学特征与WT1和WT2基因的异常相关，WT1基因突变导致肿瘤发生，而WT2基因异常影响肿瘤进展。其他选项：TP53和Bcl-2常见于其他儿童肿瘤；VHL和PBRM1与成人肾癌相关；EGFR和KRAS突变多见于肺癌或结直肠癌。

【题干4】前列腺癌的Gleason分级中，5+3的评分组合提示哪种组织学类型？

【选项】A.钙化型腺癌B.髓外脂肪浸润型C.黏液性腺癌D.浸润性导管癌

【参考答案】A

【详细解析】Gleason分级中，5+3组合（5分代表腺癌，3分代表导管癌）对应钙化型腺癌，此类肿瘤以粉红色背景和明显钙化为特征。其他选项：髓外脂肪浸润型（3+4）多见于低级别肿瘤；黏液性腺癌（2+5）提示高分化；浸润性导管癌（4+4）为高分化。

【题干5】肾盂鳞状细胞癌的病理学特征不包括以下哪项？

【选项】A.腺腔形成B.细胞异型性C.细胞间桥D.纤维化间质

【参考答案】A

【详细解析】肾盂鳞状细胞癌的典型特征为细胞异型性、细胞间桥和角化珠形成，但通常不形成腺腔。腺腔形成是普通尿路上皮癌的特征。其他选项：纤维化间质（D）提示慢性炎症背景。

【题干6】肾小管癌的转移途径主要依赖哪种方式？

【选项】A.淋巴道转移B.血行转移至肺C.淋巴道转移至肝D.直接浸润至肾静脉

【参考答案】B

【详细解析】肾小管癌（如肾细胞癌）的转移途径以血行转移为主，尤其是肺和骨转移。淋巴道转移至肝或直接浸润肾静脉较少见。其他选项：淋巴道转移多见于淋巴结丰富的器官（如肠道肿瘤）。

【题干7】膀胱透明细胞癌的免疫组化标记中，哪种为特异性表达？

【选项】A.CD117（Ckit）B.PAX8C.CD56D.EMA

【参考答案】A

【详细解析】膀胱透明细胞癌（膀胱移行细胞癌的亚型）以CD117（Ckit）阳性为特征，提示神经嵴来源。PAX8（肾小管上皮标志物）和CD56（神经节细胞标志物）在膀胱癌中不表达；EMA（上皮膜抗原）在鳞状细胞癌阳性。

【题干8】前列腺癌的分子分型中，IDH突变最常见于哪种亚型？

【选项】A.基底细胞癌B.髓外脂肪型C.腺泡型D.浸润性导管癌

【参考答案】C

【详细解析】前列腺腺泡型癌（AcinarAdenocarcinoma）的分子分型以IDH突变最常见，此类肿瘤侵袭性强且预后较差。基底细胞癌（A）多与激素受体阳性相关；髓外脂肪型（B）为低级别肿瘤；浸润性导管癌（D）为分化好的腺癌。

【题干9】肾血管平滑肌脂肪瘤（Bkit）的免疫组化标记中，哪种为特异性表达？

【选项】A.SMAB.DesminC.Bcl-2D.Vimentin

【参考答案】A

【详细解析】肾血管平滑肌脂肪瘤的免疫组化特征为SMA（平滑肌肌动蛋白）阳性，提