2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿烧伤整形外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿烧伤整形外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿烧伤整形外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】8岁患儿全身火焰烧伤面积达80%，入院后首要处理措施是？

【选项】A.立即清创并覆盖异体皮B.按1:1:1补液方案快速补液C.行焦痂切除并行皮瓣修复D.给予破伤风抗毒素

【参考答案】B

【详细解析】严重烧伤患儿易发生休克，烧伤面积超过40%需在8小时内按1:1:1（生理盐水+5%葡萄糖）补液，持续24-48小时。选项A过早覆盖皮会阻碍观察创面；选项C修复需在休克稳定后；选项D无破伤风风险。

【题干2】深Ⅱ度烧伤创面处理原则是？

【选项】A.立即植皮B.清创后暴露疗法C.高压氧治疗D.外用磺胺嘧啶银乳膏

【参考答案】B

【详细解析】深Ⅱ度烧伤需清创后保留皮岛，避免植皮导致瘢痕增生。暴露疗法可促进肉芽生长和功能恢复。高压氧仅适用于气性坏疽，磺胺嘧啶银适用于浅Ⅱ度及感染创面。

【题干3】烧伤后急性期营养支持应重点补充哪种营养素？

【选项】A.维生素CB.谷氨酰胺C.锌元素D.不饱和脂肪酸

【参考答案】B

【详细解析】烧伤后骨骼肌分解加速，谷氨酰胺作为条件必需氨基酸可改善肠道屏障功能。维生素C支持胶原合成，锌参与伤口愈合，不饱和脂肪酸促进烧伤恢复。

【题干4】烧伤患儿瘢痕增生最严重的时期是？

【选项】A.伤后2周B.伤后2个月C.伤后6个月D.伤后1年

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕增生高峰期为伤后2-3个月，此时胶原沉积达峰值。6个月后进入成熟期，1年后基本稳定。早期（2周）瘢痕较软，后期（6个月）进入软化阶段。

【题干5】关于烧伤休克早期诊断，最具特异性指标是？

【选项】A.尿量减少B.心率增快C.血红蛋白下降D.中心静脉压升高

【参考答案】C

【详细解析】烧伤休克早期血红蛋白因血管通透性增加导致假性下降，尿量减少为肾前性改变，心率增快是全身反应。中心静脉压升高提示心输出量不足。

【题干6】焦痂下感染最常见病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠埃希菌

【参考答案】A

【详细解析】焦痂下多为金黄色葡萄球菌感染，该菌耐高压蒸汽，常通过清创不彻底传播。铜绿假单胞菌多见于铜绿假单胞菌血症，白色念珠菌为内源性机会致病菌。

【题干7】烧伤合并急性肺损伤时，氧合指数（PaO2/FiO2）通常？

【选项】A.≤200B.200-300C.300-500D.≥500

【参考答案】A

【详细解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧合指数≤200mmHg。200-300为轻度肺功能障碍，300-500为中度，≥500为轻度损伤。需结合影像学判断。

【题干8】新生儿深Ⅱ度烧伤创面处理首选？

【选项】A.植皮B.保留皮岛C.外用表皮生长因子D.高压氧

【参考答案】B

【详细解析】新生儿皮肤再生能力强，保留皮岛可减少瘢痕形成。表皮生长因子需经皮吸收差，高压氧仅用于特殊感染。植皮可能损伤残余皮肤。

【题干9】烧伤后电解质紊乱最常见的是？

【选项】A.低钙血症B.低钠血症C.低钾血症D.低磷血症

【参考答案】B

【详细解析】烧伤后大量渗出导致钠丢失，24-72小时低钠血症最常见。低钾多见于摄入不足，低钙多与低镁相关，低磷在应激状态出现。

【题干10】瘢痕增生期首选治疗是？

【选项】A.压力疗法B.硅酮制剂C.局部注射糖皮质激素D.分切术

【参考答案】C

【详细解析】瘢痕增生期（2-6个月）注射糖皮质激素可抑制胶原合成。压力疗法适用于成熟瘢痕，硅酮制剂为辅助治疗，分切术用于已稳定瘢痕。

【题干11】烧伤后感染性休克早期死亡率与哪种因素相关？

【选项】A.烧伤面积B.感染类型C.补液速度D.血红蛋白水平

【参考答案】A

【详细解析】烧伤面积＞60%死亡率显著升高，与血管通透性增加导致有效循环血量锐减相关。感染类型影响后续病程，补液速度不当可加重水肿，血红蛋白下降是休克表现。

【题干12】关于烧伤创面清创，正确的是？

【选项】A.直接用生理盐水冲洗B.清除所有坏死组织C.保留所有健康皮肤D.使用过氧化氢彻底消毒

【参考答案】C

【详细解析】清创需保留健康皮岛，生理盐水冲洗减少刺激，过氧化氢可能影响成纤维细胞，清除所有坏死组织会扩大创面。

【题干13】烧伤患儿疼痛管理应优先考虑？

【选项】A.使用吗啡B.非甾体抗炎药C.氯丙嗪D.对乙酰氨基酚

【参考答案】B