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2025年综合类-广东住院医师全科医学-外科疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-广东住院医师全科医学-外科疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者早期最常见的症状是持续性右下腹痛伴发热，随后出现全腹压痛和反跳痛。若出现以下哪种表现，提示阑尾穿孔？

【选项】A.体温38℃B.腹部McBurney点压痛C.粪便隐血阳性D.腹腔穿刺抽得浑浊液体

【参考答案】D

【详细解析】

1.腹腔穿刺抽得浑浊液体是阑尾穿孔的典型表现，穿孔后肠道内容物外溢导致腹腔感染。

2.其他选项：A（体温38℃）是轻度炎症反应；B（McBurney点压痛）是特征性体征；C（粪便隐血阳性）多见于消化道出血，与穿孔无直接关联。

【题干2】胃肠减压的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.急性胃扩张B.胃癌术后吻合口瘘C.急性重症胰腺炎D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】

1.胃癌术后吻合口瘘时，胃肠减压可能加重吻合口漏液，增加吻合口瘘风险。

2.其他适应症：A（急性胃扩张）、C（急性重症胰腺炎）、D（肠梗阻）均需胃肠减压降低胃内压力。

【题干3】休克指数（收缩压/脉压）＞2提示哪种休克类型？

【选项】A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经性休克

【参考答案】A

【详细解析】

1.休克指数＞2表明外周血管阻力显著升高，符合低血容量性休克特征（血容量不足导致代偿性血管收缩）。

2.感染性休克（B）表现为低血压伴高热；心源性休克（C）有心脏基础疾病史；神经性休克（D）由中枢神经损伤引起。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的实验室检查中，哪项最具有特异性？

【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体阳性C.碳酸氢盐＜18mmol/LD.血清钠＜130mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】

1.血酮体阳性是DKA诊断的关键指标，提示脂肪分解加速导致酮体生成。

2.其他指标：A（血糖高）和C（代谢性酸中毒）为DKA特征，但非特异性；D（低钠血症）是常见电解质紊乱。

【题干5】急性胆管炎最常见的并发症是？

【选项】A.肝脓肿B.胆管结石移位C.胰腺炎D.肝外胆管癌

【参考答案】A

【详细解析】

1.急性胆管炎因胆道梗阻和细菌感染易导致肝组织坏死，形成肝脓肿（尤其左肝叶）。

2.B（胆管结石移位）是常见诱因；C（胰腺炎）多见于胆源性胰腺炎；D（胆管癌）属长期并发症。

【题干6】成人II度烧伤总面积为30%，III度烧伤面积为15%，其总烧伤面积计算为？

【选项】A.45%B.30%C.15%D.50%

【参考答案】A

【详细解析】

1.II度烧伤面积按体表面积计算（30%），III度（15%）直接相加，总烧伤面积=30%+15%=45%。

2.B（30%）错误因未计入III度面积；C（15%）仅包含III度；D（50%）为过度计算。

【题干7】甲状腺结节超声检查显示“低回声、边界清晰、微钙化”提示？

【选项】A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.桥本甲状腺炎D.甲状腺囊肿

【参考答案】B

【详细解析】

1.甲状腺癌（如乳头状癌）超声特征为低回声、边界清晰、微钙化（砂粒样）。

2.A（腺瘤）为高回声、无钙化；C（桥本炎）为弥漫性低回声；D（囊肿）为无回声。

【题干8】脾破裂的手术指征中，最关键的是？

【选项】A.腹腔穿刺抽血性液体B.腹痛进行性加重C.血红蛋白＜80g/LD.病史中有外伤史

【参考答案】A

【详细解析】

1.腹腔穿刺抽得血性液体是脾破裂的敏感指标，需立即手术止血。

2.B（腹痛加重）和D（外伤史）是常见诱因；C（低血红蛋白）为失血结果而非手术指征。

【题干9】肠梗阻的病因中，最常见的是？

【选项】A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】

1.肠粘连（尤其术后）占急性肠梗阻的60%以上，是主要原因。

2.B（肠套叠）多见于儿童；D（肠肿瘤）多见于老年；A（肠扭转）属急重症。

【题干10】急性腹膜炎的病原体中，最常见的是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肠球菌D.酵母菌

【参考答案】B

【详细解析】

1.大肠埃希菌（革兰氏阴性菌）占急性腹膜炎病原体的40%-60%，多因肠道穿孔引起。

2.A（铜绿假单胞菌）多见于医院感染；C（肠球菌）多见于尿路感