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宁动颗粒对抽动-秽语综合征患儿血清IL-12与TNF-α水平影响的探究

一、引言

1.1研究背景

抽动-秽语综合征（TouretteSyndrome，TS），又称发声与多种运动联合抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍性疾病。其典型临床表现为多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，这些抽动具有突然、快速、反复、非节律性和刻板的特点。患者发病初期，症状通常较为轻微，常表现为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等简单运动性抽动。随着病情的进展，抽动的形式逐渐多样化，可轮替出现耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，同时发声抽动也较为常见，如清嗓子、呼噜声、个别音节不清、重音不当，甚至口出秽语。

抽动-秽语综合征的发病年龄多在2-12岁之间，平均发病年龄为7岁，男性发病率显著高于女性，男女比例约为（3-4）:1。近年来，随着环境变化以及社会压力的增加，其发病率呈上升趋势，严重影响患儿的生活质量和身心健康。据相关流行病学调查显示，在某些地区，儿童抽动-秽语综合征的发病率已接近1%-3%，这一数据表明，该疾病已成为不容忽视的公共卫生问题。

对于患儿而言，抽动症状不仅使其身体承受着不适，还在心理上带来了巨大的压力。由于抽动症状的不自主性和不可控性，患儿常常受到他人异样的眼光和嘲笑，这极易导致他们产生自卑、孤独、焦虑、抑郁等心理问题，严重影响其社交能力和心理健康发展。在学校环境中，这些症状可能导致患儿注意力难以集中，进而影响学习成绩，出现成绩下降、学习困难等问题。此外，部分患儿还可能合并注意缺陷多动障碍、强迫症等其他精神行为障碍，进一步加重病情的复杂性和治疗难度。

目前，现代医学对于抽动-秽语综合征的病因和发病机制尚未完全明确，普遍认为是遗传因素、神经生化因素、脑结构或功能异常以及心理社会因素等多种因素相互作用的结果。在治疗方面，主要采用药物治疗和心理行为治疗。药物治疗虽能在一定程度上控制症状，但存在诸多局限性。例如，多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇，虽对部分患儿有效，但易引发嗜睡、乏力、锥体外系反应等不良反应，长期使用还可能导致迟发性运动障碍，给患儿带来新的痛苦和困扰。心理行为治疗，如行为疗法、认知行为疗法等，虽能改善患儿的心理状态和行为问题，但单独使用时，对控制抽动症状的效果往往不够理想。

中医药在治疗抽动-秽语综合征方面具有独特的优势，其整体观念和辨证论治的理念，注重从人体的整体出发，调整机体的阴阳平衡，改善脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。宁动颗粒作为一种中药复方制剂，由天麻、党参、麦冬、白芍、龙骨、牡蛎、地龙、甘草等多味中药组成。其中，天麻具有平肝息风止痉的作用；党参可健脾益肺、养血生津；麦冬能养阴生津、润肺清心；白芍可养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛；龙骨与牡蛎重镇安神、平肝潜阳；地龙清热定惊、通络；甘草调和诸药。这些药物相互配伍，共奏平肝息风、滋阴潜阳、宁心安神之功效。前期临床研究表明，宁动颗粒治疗抽动-秽语综合征具有较好的疗效，能显著改善患儿的抽动症状，提高其生活质量，且不良反应较少，安全性较高，患者依从性好。然而，其具体的作用机制尚未完全明确，有待进一步深入研究。

细胞因子在人体的免疫调节和炎症反应中发挥着关键作用，白细胞介素-12（IL-12）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是其中的重要成员。IL-12主要由单核巨噬细胞、树突状细胞等产生，能够促进T细胞和自然杀伤细胞的活化和增殖，增强机体的细胞免疫功能。在抽动-秽语综合征的发病过程中，IL-12可能通过调节免疫细胞的功能，影响神经炎症反应，进而参与疾病的发生发展。TNF-α则是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，可由多种细胞产生，如单核细胞、巨噬细胞等。它在炎症反应中起核心作用，能够诱导其他细胞因子的产生，调节免疫细胞的活性，还可直接损伤神经细胞，破坏血脑屏障，导致神经炎症的发生。研究发现，抽动-秽语综合征患儿体内存在免疫功能紊乱，血清中IL-12和TNF-α水平可能发生异常变化，这提示IL-12和TNF-α可能与抽动-秽语综合征的发病机制密切相关。

基于以上背景，本研究旨在通过观察宁动颗粒对抽动-秽语综合征患儿血清IL-12、TNF-α水平的影响，探讨其治疗抽动-秽语综合征的作用机制，为临床应用宁动颗粒治疗该疾病提供更坚实的理论依据和实验支持，以期为抽动-秽语综合征患儿带来更有效的治疗方法和更好的治疗效果，改善他们的生活质量，促进其身心健康发展。

1.2研究目的

本研究旨在深入探究宁动颗粒对抽动-秽语综合征患儿血清中白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏