2025年医保知识考试题库含答案：医保目录解读与医保政策执行试题【推荐】.docxVIP

2025年医保知识考试题库含答案：医保目录解读与医保政策执行试题【推荐】

选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药品不属于2025年医保目录甲类药品的特点？（）

A.临床治疗必需

B.使用广泛

C.疗效好

D.价格较高

答案：D。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。所以价格较高不属于甲类药品特点。

2.参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品时，符合规定的费用，医保基金支付的方式是（）

A.全额支付

B.部分支付

C.视情况而定

D.不予支付

答案：C。参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品时，符合规定的费用，医保基金支付方式视具体情况而定，比如是否有相关政策规定、是否符合支付条件等。

3.2025年医保政策规定，异地就医直接结算备案有效期一般为（）

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.无固定期限

答案：D。2025年医保政策规定异地就医直接结算备案有效期一般无固定期限，根据实际情况可进行调整和变更。

4.医保目录中的乙类药品，个人先行自付的比例一般是（）

A.5%20%

B.20%30%

C.30%40%

D.40%50%

答案：A。医保目录中的乙类药品，个人先行自付的比例一般在5%20%，具体比例由各地根据实际情况确定。

5.下列哪种医疗服务项目不纳入医保支付范围？（）

A.急诊抢救费用

B.健康体检费用

C.符合规定的住院费用

D.门诊慢性病费用

答案：B。健康体检费用通常不纳入医保支付范围，急诊抢救费用、符合规定的住院费用、门诊慢性病费用在符合条件时可由医保支付。

6.参保人员住院治疗，起付标准以下的费用（）

A.由医保基金支付

B.由个人自付

C.由医院承担

D.由单位承担

答案：B。参保人员住院治疗时，起付标准以下的费用由个人自付，起付标准以上符合规定的费用按比例由医保基金和个人分担。

7.2025年医保政策中，对于长期护理保险试点地区，参保人员经评估达到一定护理等级的，可享受（）

A.医疗费用报销

B.护理服务补贴

C.药品免费供应

D.住院优先安排

答案：B。在长期护理保险试点地区，参保人员经评估达到一定护理等级的，可享受护理服务补贴，以减轻护理费用负担。

8.医保目录的调整周期一般为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A。医保目录的调整周期一般为1年，以适应医药产业发展和医疗需求变化。

9.参保人员未按规定办理异地就医备案手续，在异地就医发生的医疗费用，医保基金支付比例会（）

A.提高

B.降低

C.不变

D.视情况而定

答案：B。参保人员未按规定办理异地就医备案手续，在异地就医发生的医疗费用，医保基金支付比例会降低，以引导参保人员按规定办理备案。

10.以下关于医保个人账户的说法，错误的是（）

A.可用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用

B.可用于支付在定点零售药店购买药品的费用

C.可用于购买商业健康保险

D.可以提取现金

答案：D。医保个人账户可用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用，部分地区可用于购买商业健康保险，但一般不可以提取现金。

11.2025年医保政策中，对于城乡居民医保参保人员，大病保险起付标准原则上按上一年度当地居民人均可支配收入的（）确定。

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：C。大病保险起付标准原则上按上一年度当地居民人均可支配收入的50%确定。

12.医保定点医疗机构被查实存在欺诈骗保行为，会面临的处罚不包括（）

A.警告

B.罚款

C.吊销执业许可证

D.增加医保额度

答案：D。医保定点医疗机构被查实存在欺诈骗保行为，会面临警告、罚款、吊销执业许可证等处罚，而不会增加医保额度。

13.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次

C.第二次起减半

D.第三次起不再计算

答案：A。参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准每次都要重新计算。

14.医保目录中的中药饮片，除有特殊规定外，（）纳入医保支付范围。

A.全部

B.部分

C.不予

D.视情况而定

答案：A。医保目录中的中药饮片，除有特殊规定外，全部纳入医保支付范围。

15.下列哪种情况不属于医保中断缴费后的影响？（）

A.无法享受医保待遇

B.缴费年限清零

C.重新缴费后有等待期

D.影响医保个人账户余额

答案：B。医保中断缴费后，无法享受医保待遇，重新缴费后有等待期，也可能影响医保个人账户余额，但缴费年限不会