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2025年综合类-四川住院医师儿科-辅助检查历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-四川住院医师儿科-辅助检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】早产儿出生后出现进行性呼吸困难，首选的辅助检查应为

【选项】A.胸部X线平片B.血气分析C.超声心动图D.血常规

【参考答案】A

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的典型X线表现为“毛玻璃样”改变，胸部X线平片是确诊的金标准。血气分析可评估酸碱平衡，超声心动图排查先天性心脏病，血常规用于感染鉴别，均非首选检查。

【题干2】小儿肺炎合并心功能不全时，最需监测的实验室指标是

【选项】A.血清钠浓度B.凝血酶原时间C.肝功能Child-Pugh分级D.动脉血氧分压

【参考答案】D

【详细解析】肺炎合并心功能不全时，动脉血氧分压（PaO?）直接反映肺部气体交换功能，是判断病情严重程度的关键指标。血清钠浓度与脱水相关，凝血酶原时间提示凝血障碍，肝功能Child-Pugh分级用于肝硬化评估，均非直接相关指标。

【题干3】新生儿黄疸出现胆红素脑病典型症状时，影像学检查首选

【选项】A.头颅MRIB.脑电图C.肝脏超声D.脑部CT

【参考答案】A

【详细解析】胆红素脑病（核黄疸）的典型MRI表现为基底节区T1加权低信号、T2加权高信号，头颅MRI是诊断金标准。脑电图表现为节律紊乱，但特异性较低；肝脏超声和脑部CT无法显示神经毒性胆红素沉积的特异性改变。

【题干4】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）确诊时，必须满足的实验室指标是

【选项】A.外周血白细胞50×10?/LB.骨髓原始细胞≥30%C.流式细胞术提示CD19+D.染色体核型异常

【参考答案】B

【详细解析】根据WHO诊断标准，骨髓原始细胞≥30%是白血病确诊的核心标准。外周血白细胞升高可能由感染或反应性增生引起，流式细胞术CD19+为ALL特征性标志，染色体核型异常（如t(9;22)）可作为分型依据，但非确诊必需。

【题干5】早产儿视网膜病变（ROP）筛查的推荐影像学检查是

【选项】A.超声检查B.眼底照相C.CT三维重建D.脑部MRI

【参考答案】B

【详细解析】ROP的筛查和随访主要依靠眼底照相，可清晰显示视网膜血管发育异常。超声检查用于评估视网膜脱离程度，CT和MRI无法显示视网膜细微病变。

【题干6】小儿肠套叠的典型影像学表现是

【选项】A.腹部X线“假性肾影”B.肠系膜上动脉血流减少C.腹部CT肠壁增厚D.超声检查见“假性包块”

【参考答案】D

【详细解析】超声检查是肠套叠的首选影像学检查，可显示“假性包块”（套叠段肠管与正常肠管呈同心圆状排列）和“征象”（套叠端肠管与盲肠形成“假性管状结构”）。腹部X线“假性肾影”为肠梗阻表现，CT用于鉴别诊断但非一线检查。

【题干7】小儿急性肾小球肾炎（AGN）早期诊断的关键实验室指标是

【选项】A.血清肌酐升高B.尿沉渣红细胞10个/高倍视野C.血补体C3下降D.尿蛋白定量1g/24h

【参考答案】C

【详细解析】AGN早期表现为血补体C3下降（6周内达峰值），尿沉渣红细胞增多（10个/HP）和尿蛋白定量升高（1g/24h）均为继发改变。血清肌酐升高提示肾功能损害，但非早期特异性指标。

【题干8】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的头部MRI表现中，最具特征性的是

【选项】A.脑白质髓鞘化延迟B.脑干水肿C.基底节区T2加权高信号D.脑室扩大

【参考答案】C

【详细解析】HIE的典型MRI表现为基底节区T2加权高信号（对应苍白球），是缺氧性神经细胞死亡的直接证据。脑干水肿和脑室扩大多为继发脑水肿表现，脑白质髓鞘化延迟为发育问题。

【题干9】小儿过敏性紫癜（HSP）确诊时，尿液中哪项指标异常最具有特异性

【选项】A.蛋白质0.5g/24hB.红细胞3×10?/μlC.白细胞10×10?/μlD.血红蛋白70g/L

【参考答案】B

【详细解析】HSP的尿液特征为红细胞3×10?/μl（尿常规镜检），提示肾小球毛细血管炎症。蛋白质尿（0.5g/24h）和白细胞增多（10×10?/μl）常见于肾小球疾病，但非特异性。血红蛋白降低提示贫血，与出血量相关。

【题干10】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理机制主要与哪种检查结果相关

【选项】A.血清卵磷脂/鞘磷脂比值1.5B.肺泡表面活性物质缺乏C.肺动脉压力30mmHgD.血清甲状腺素水平升高

【参考答案】B

【详细解析】RDS的病理