2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿历年真题摘选带答.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.持续咳嗽伴大量黏液痰

B.进行性加重的呼吸困难

C.反复发作的喘息

D.体重下降

【参考答案】D

【详细解析】COPD典型症状为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难（A、B正确）。反复喘息是哮喘的典型表现（C错误）。体重下降多见于晚期或合并营养不良（D正确）。本题考察COPD与哮喘的鉴别要点。

【题干2】COPD诊断中，FEV1/FVC比例低于多少是重要依据？

【选项】A.60%

B.50%

C.40%

D.30%

【参考答案】C

【详细解析】根据GOLD诊断标准，FEV1/FVC70%提示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC40%为严重程度分级依据（如FEV150%为Ⅲ级）。本题重点考察COPD诊断的气流受限标准。

【题干3】COPD急性加重期的首选药物治疗不包括？

【选项】A.短期口服糖皮质激素

B.支气管舒张剂

C.祛痰药

D.长期吸入糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】急性加重期需短期大剂量糖皮质激素（A正确）联合支气管舒张剂（B正确）控制炎症和痉挛。祛痰药（C正确）可改善排痰。长期吸入激素（D错误）属于维持治疗而非急性期用药。本题考察急性期与慢性期治疗差异。

【题干4】慢性支气管炎患者咳痰量最大的时期是？

【选项】A.夜间

B.清晨

C.饮食后

D.运动后

【参考答案】B

【详细解析】慢性支气管炎患者因夜间气道分泌物黏稠度增加，晨起咳痰量可达200-500ml（B正确）。饮食后（C）可能因胃食管反流刺激咳嗽，但痰量较少。运动后（D）以气促为主。本题考察时间相关性症状特点。

【题干5】COPD患者合并肺动脉高压的常见危险因素是？

【选项】A.吸烟史

B.肺结核

C.肺炎病史

D.营养不良

【参考答案】A

【详细解析】吸烟是COPD和肺动脉高压的独立危险因素（A正确）。肺结核（B）和肺炎（C）属于肺部感染性疾病，营养不良（D）可能加重病情但非直接诱因。本题重点考察病理生理关联性。

【题干6】肺气肿患者胸廓形态最典型的改变是？

【选项】A.桶状胸

B.仰卧位

C.扁平胸

D.倒置心脏

【参考答案】A

【详细解析】肺气肿时肺泡过度膨胀使胸廓呈圆桶状（桶状胸，A正确）。仰卧位（B）是肺气肿患者平卧时症状加重的体位表现。本题考察胸廓形态学改变。

【题干7】COPD患者出现下肢水肿的常见原因？

【选项】A.肺性脑病

B.肝硬化

C.肾功能不全

D.肺动脉高压

【参考答案】D

【详细解析】COPD晚期因肺动脉高压导致右心衰竭（D正确）。下肢水肿需排除其他系统性疾病（A为中枢神经症状，B为肝性水肿，C为肾性水肿）。本题考察心肺相互作用机制。

【题干8】慢性支气管炎诊断中，咳嗽咳痰持续多久可确诊？

【选项】A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

【参考答案】C

【详细解析】慢性支气管炎需咳嗽咳痰症状持续3个月以上且每年持续至少2年（C正确）。本题依据《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》时间要求。

【题干9】COPD患者使用β2受体激动剂时需警惕？

【选项】A.低钾血症

B.严重心动过缓

C.支气管痉挛

D.肌肉震颤

【参考答案】B

【详细解析】β2受体激动剂可能引起心率加快（D正确），但严重心动过缓（B错误）多见于β受体阻滞剂。低钾血症（A）与茶碱类药物相关。本题考察药物副作用鉴别。

【题干10】肺气肿合并肺心病时，首先出现的体征是？

【选项】A.颈静脉怒张

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.肺部湿啰音

D.肝脏肿大

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉高压早期肺动脉瓣区第二心音亢进（B正确），颈静脉怒张（A）和肝脏肿大（D）是右心衰竭晚期表现。肺部湿啰音（C）提示感染或肺水肿。本题考察心功能代偿期体征。

【题干11】COPD患者急性加重期禁用以下哪种药物？

【选项】A.乙酰半胱氨酸

B.氨茶碱

C.糖皮质激素

D.多索茶碱

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期合并2型呼吸衰竭时禁用氨茶碱（B错误），因其可能加重呼吸抑制。乙酰半