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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师眼科学历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师眼科学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼的典型症状是眼痛、头痛、恶心呕吐，视力下降在早期可能不明显，房水循环障碍主要发生在哪一环节？

【选项】A.房水生成过多；B.房水排出受阻；C.房水循环时间延长；D.前房角关闭

【参考答案】B

【详细解析】急性闭角型青光眼的核心病理是房水排出受阻，尤其是前房角关闭导致房水无法正常经小梁网排出。房水生成过多（A）是开角型青光眼的主要机制，房水循环时间延长（C）是描述病程的间接表现，而前房角关闭（D）是导致排出受阻的解剖学基础，但直接答案应为房水排出受阻（B）。

【题干2】老年性白内障手术的黄金指征是晶状体混浊导致视力低于0.3且持续6个月以上，此时晶状体后囊混浊（PCO）发生率最高可达多少？

【选项】A.10%；B.30%；C.50%；D.70%

【参考答案】C

【详细解析】后囊混浊（PCO）是白内障超声乳化术后常见并发症，发生率与手术方式、患者年龄及术后随访相关。数据显示，在未行囊外截囊或前囊切开的患者中，PCO发生率可达50%-70%（C），而规范操作可降低至20%以下。选项A（10%）为未手术人群的预期发生率，B（30%）和D（70%）属于极端值。

【题干3】角膜神经支配缺失的体征是角膜上皮损伤后疼痛消失，这是由于哪种神经纤维受损？

【选项】A.镫神经；B.视神经；C.三叉神经；D.眼外肌神经

【参考答案】C

【详细解析】三叉神经分支（鼻泪神经、泪腺神经等）负责角膜感觉，其损伤导致角膜反射消失（C）。镫神经（A）支配眼外肌，视神经（B）管理视觉传导，眼外肌神经（D）控制眼球运动。疼痛消失是感觉神经（C）损伤的直接表现。

【题干4】糖尿病视网膜病变（非增殖期）的典型眼底改变是微动脉瘤、硬性渗出斑，此时患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平通常超过多少？

【选项】A.6%；B.7%；C.8%；D.9%

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病视网膜病变进展与血糖控制密切相关，HbA1c≥8%（C）是国际公认的微血管病变高风险阈值。选项A（6%）为正常上限，B（7%）是糖耐量受损临界值，D（9%）属于重度高血糖状态。硬性渗出斑（硬性exudate）是糖尿病微血管病变的典型眼底特征。

【题干5】虹膜粘连型青光眼的特征性表现是房角镜检查显示前房角呈“Z”字形开放，其病因与哪种眼部结构异常相关？

【选项】A.晶状体前移；B.房水房管屏障受损；C.虹膜基质增厚；D.小梁网纤维化

【参考答案】A

【详细解析】虹膜粘连型青光眼（plateau型）的房角结构异常源于晶状体前移（A），导致虹膜与晶状体前表面粘连，压迫房角形成Z字形开放。房水房管屏障受损（B）是开角型青光眼机制，虹膜基质增厚（C）和房管纤维化（D）与继发性青光眼相关。

【题干6】急性视网膜坏死综合征（VRN）的病原体分布特点是：

【选项】A.病毒性为主；B.细菌性为主；C.真菌性为主；D.免疫复合物沉积

【参考答案】B

【详细解析】VRN多继发于全身性感染，细菌（如葡萄球菌、链球菌）占比超80%（B）。病毒性视网膜病变（A）多表现为点状黄斑病变，真菌性（C）多见于免疫抑制患者，免疫复合物沉积（D）是血管炎的机制。

【题干7】青光眼视野缺损的典型模式是“杯盘比（CDR）＞0.7且鼻侧视野缺损”，这提示哪种青光眼类型？

【选项】A.开角型；B.闭角型；C.先天性；D.继发性

【参考答案】A

【详细解析】开角型青光眼（A）因房水排出受阻导致进行性视神经萎缩，视野缺损从周边向中心进展，早期表现为鼻侧视野缺损，CDR＞0.7是视杯扩大标志。闭角型（B）急性期视野缺损呈“马蹄形”，先天性（C）多伴小眼球，继发性（D）与全身病相关。

【题干8】黄斑裂孔综合征的影像学特征是OCT显示黄斑中心凹下视网膜神经节细胞层连续性中断，此病变累及哪种解剖结构？

【选项】A.内界膜；B.外界膜；C.RPE；D.脉络膜

【参考答案】C

【详细解析】黄斑裂孔（C）是RPE（视网膜色素上皮）与Bruch膜分离导致的结构破坏，OCT可清晰显示神经节细胞层（ONL）连续性中断。内界膜（A）由多核细胞构成，外界膜（B）为玻璃体基膜，脉络膜（D）是黄斑区最薄部位但未直接参与裂孔形成。

【题干9】急性前部葡萄膜炎的典型体征是角膜后弹力层（PCL）皱缩环，其病因与哪种炎症介质相关？

【选项】A.细胞因子-1β；B.血清蛋白；C.