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2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平为205μmol/L（15mg/dL），首选的干预措施是？

【选项】A.光照疗法24-48小时

B.立即静脉注射白蛋白

C.口服苯巴比妥钠促进胆红素代谢

D.紧急输血纠正贫血

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常≤205μmol/L（15mg/dL），光疗是首选措施。B选项白蛋白用于血脑屏障穿透性高胆红素，C选项苯巴比妥钠用于高胆红素脑病，D选项贫血非本题主因。光疗需注意观察青铜症及核黄疸风险。

【题干2】6个月以下婴幼儿肺炎，首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢曲松钠

C.羟苄西林

D.氟喹诺酮类

【参考答案】B

【详细解析】6个月以下肺炎以革兰氏阴性菌感染为主，头孢曲松钠覆盖肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等优势菌，且脑脊液渗透压与血脑屏障特性优于其他选项。A选项适用于链球菌感染，C选项对铜绿假单胞菌无效，D选项氟喹诺酮类禁用于婴幼儿。

【题干3】儿童哮喘急性发作时，静脉用药首选？

【选项】A.糖皮质激素

B.色甘酸钠

C.茶碱缓释片

D.β2受体激动剂

【参考答案】A

【详细解析】哮喘急性发作需静脉使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）快速控制炎症。B选项色甘酸钠为吸入预防剂，C选项茶碱需监测血药浓度，D选项沙丁胺醇为吸入急救药。静脉β2激动剂（如沙丁胺醇）因心悸副作用已少用。

【题干4】轮状病毒腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）的钠离子浓度应？

【选项】A.30mmol/L

B.30-75mmol/L

C.75-120mmol/L

D.120mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】WHO推荐ORS钠浓度30-75mmol/L，既能纠正脱水又避免高钠血症。A选项低渗盐适用于严重脱水伴低钠血症，C选项高渗盐用于低张性脑水肿，D选项钠浓度过高导致细胞脱水加重。

【题干5】早产儿体温维持的关键措施是？

【选项】A.保持室温28-30℃

B.置于辐射抢救台保暖

C.使用暖箱维持36-37℃

D.穿戴厚棉衣包裹

【参考答案】C

【详细解析】早产儿体温调节能力差，暖箱维持体温36-37℃是国际标准。A选项28℃为普通婴儿环境，B选项辐射抢救台用于急救复苏，D选项棉衣包裹导致散热增加。

【题干6】5岁儿童急性淋巴细胞白血病化疗后，预防脑膜白血病应使用？

【选项】A.羟甲蝶呤鞘内注射

B.阿糖胞苷口服

C.环磷酰胺静脉滴注

D.顺铂肌肉注射

【参考答案】A

【详细解析】中枢神经系统预防需鞘内注射甲氨蝶呤（后改为羟基甲蝶呤），阿糖胞苷用于巩固治疗，环磷酰胺为烷化剂类化疗药，顺铂属铂类抗癌药。

【题干7】新生儿肺炎合并呼吸衰竭首选的辅助呼吸方式是？

【选项】A.无创正压通气（NIV）

B.气管插管机械通气

C.经皮肺泡压缩（PAP）

D.高频胸壁振荡

【参考答案】B

【详细解析】合并呼吸衰竭需建立人工气道，NIV适用于轻症，PAP为低氧性肺泡损伤治疗手段，高频胸壁振荡用于早产儿呼吸窘迫。

【题干8】儿童过敏性紫癜出现肾功能损害时，首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平

B.氯沙坦钾

C.羟苯苄胺

D.肼屈嗪

【参考答案】B

【详细解析】ACEI类（如氯沙坦）兼具降压和减少蛋白尿作用，硝苯地平扩张血管但增加水钠潴留，羟苯苄胺为α受体阻滞剂，肼屈嗪可能加重紫癜。

【题干9】新生儿硬肿症伴体温不升，治疗时首选？

【选项】A.静脉注射维生素K

B.热疗（40-42℃）

C.静脉补液纠正低钠血症

D.肝素皮下注射

【参考答案】B

【详细解析】硬肿症核心是产热不足，热疗可促进皮下脂肪分解产热。A选项用于新生儿出血症，C选项低钠血症需结合病因，D选项肝素用于抗凝治疗。

【题干10】儿童急性肾损伤伴高钾血症时，紧急处理是？

【选项】A.口服降钾树脂

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.透析治疗

D.口服乳果糖

【参考答案】B

【详细解析】紧急高钾血症需用葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜，降钾树脂需口服且起效慢，透析适用于严重电解质紊乱，乳果糖用于便秘。

【题干11】早产儿视网膜病变筛查的起始时间是？

【选项】A.生后1周

B.生后2周