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2025年医学高级职称-烧伤外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年医学高级职称-烧伤外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】深部组织烧伤创面处理需在伤后多少时间内清创？

【选项】A.1天内B.3-7天C.10天D.无需清创

【参考答案】B

【详细解析】深部组织烧伤（III度）需在伤后3-7天内清创，此阶段创面仍保留部分活力，清创后可行皮瓣移植。过早清创（如1天）会损伤未愈合组织，过晚（10天）则可能引发感染或肉芽肿形成。选项D错误因深部烧伤需积极处理。

【题干2】烧伤患者出现低钠血症伴低氯血症时，应优先补充哪种电解质？

【选项】A.碳酸氢钠B.氯化钠C.葡萄糖酸钙D.谷氨酰胺

【参考答案】B

【详细解析】烧伤早期低钠血症多因大量渗出导致钠丢失，需补充氯化钠（0.9%生理盐水）。碳酸氢钠适用于代谢性酸中毒，钙剂用于低钙血症，谷氨酰胺为肠外营养添加剂。

【题干3】瘢痕预防的黄金治疗期是烧伤后多久？

【选项】A.1周内B.3个月内C.6个月内D.1年内

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕增生高峰期在伤后3个月内，此阶段压力疗法（如瘢痕加压）可有效抑制胶原沉积。1周内创面尚未稳定，6个月后瘢痕已进入成熟期，治疗难度增加。

【题干4】严重烧伤患者出现烦躁不安伴尿量减少，首先考虑哪种并发症？

【选项】A.肺水肿B.急性肾衰竭C.创面感染D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【详细解析】尿量减少（30ml/h）伴烦躁为急性肾衰竭早期表现，多因烧伤后有效循环血量不足导致肾灌注减少。肺水肿多表现为呼吸困难、泡沫痰，肌肉萎缩为后期并发症。

【题干5】烧伤面积评估中，儿童头面部的估算比例是？

【选项】A.9%B.18%C.25%D.30%

【参考答案】A

【详细解析】成人头面烧伤占全身面积的9%，儿童因颅骨未闭合，头面部比例可达18%-25%。选项D（30%）适用于婴幼儿。

【题干6】下列哪种药物是烧伤后早期使用糖皮质激素的指征？

【选项】A.创面脓毒症B.严重吸入性损伤C.肝功能衰竭D.ARDS

【参考答案】B

【详细解析】严重吸入性损伤（尤其累及气道）需早期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-60mg/kg/d）以减轻肺水肿和支气管痉挛。选项A为感染控制指征，C、D属其他适应症。

【题干7】焦痂清创后处理哪种方式可降低感染风险？

【选项】A.直接缝合B.外科创面换药C.软组织皮瓣修复D.脓腔引流

【参考答案】C

【详细解析】焦痂下软组织存在坏死风险，清创后应优先行皮瓣修复（如推进皮瓣）覆盖创面，减少暴露面积。直接缝合可能遗留死腔，换药需持续4-6周。

【题干8】烧伤患者出现高钾血症伴心率失常，首选哪种治疗？

【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.钙剂D.腹膜透析

【参考答案】A

【详细解析】烧伤后肾灌注不足导致钾向细胞内转移，高钾血症需静滴葡萄糖（10%)+胰岛素（0.1U/kg）促进钾排泄。碳酸氢钠仅适用于代谢性酸中毒，钙剂用于低钙血症。

【题干9】下列哪种情况需行烧伤患者肠道营养？

【选项】A.胃排空延迟B.肠鸣音减弱C.腹胀D.肠道出血

【参考答案】A

【详细解析】烧伤后肠道麻痹（肠麻痹）表现为腹胀、肠鸣音减弱，需禁食后行肠内营养（如短肽型制剂）。胃排空延迟可经鼻胃管喂养，肠道出血需肠外营养。

【题干10】眉部烧伤修复的最佳时机是？

【选项】A.伤后1周B.3个月C.6个月D.1年

【参考答案】C

【详细解析】眉部瘢痕增生高峰在伤后3个月，6个月时瘢痕软化，此时行皮瓣移植（如额部皮瓣）可改善外观功能。过早手术（1周）创面未愈合，过晚（1年）修复难度增加。

【题干11】烧伤患者出现烦躁伴低血压，优先扩容的液体应为？

【选项】A.生理盐水B.火箭军液C.平衡盐液D.葡萄糖盐水

【参考答案】C

【详细解析】烧伤早期补液公式（第1天2ml/kg）以平衡盐液（等渗）为主，维持尿量30-40ml/h。选项B（火箭军液）含高渗晶体，适用于血容量不足；D（葡萄糖盐水）用于低渗性脱水。

【题干12】烧伤后应激性高血糖最显著的时间段是？

【选项】A.伤后2小时B.24小时C.72小时D.1周

【参考答案】B

【详细解析】应激性高血糖在伤后24小时内达峰值（血糖11.1mmol/L），72小时后逐渐下降。需监测血糖（10mmol/L时胰岛素治疗），但无需常规降糖。

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