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2025年综合类-儿科基础知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-儿科基础知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】风湿性关节炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.游走性关节痛B.晨僵超过1小时C.夜间痛加重D.关节畸形

【参考答案】D

【详细解析】风湿性关节炎以游走性大关节炎为特征，晨僵通常持续30-60分钟，夜间痛和关节畸形多见于慢性期，但题目中D选项关节畸形并非急性期典型表现，需注意与类风湿关节炎鉴别。

【题干2】根据Jones标准，确诊风湿热需满足以下哪项核心条件？

【选项】A.2次链球菌感染史B.1次心脏炎C.C反应蛋白升高D.抗链球菌溶血素O抗体≥1:200

【参考答案】A

【详细解析】Jones标准中，链球菌感染史（如咽炎或扁桃体炎）是确诊的必要条件，需至少满足2项标准（如感染史+关节炎+心脏炎+免疫学证据）。选项A为关键条件，其他选项仅为辅助标准。

【题干3】抗链球菌溶血素O抗体持续阳性提示什么临床意义？

【选项】A.近期链球菌感染B.慢性风湿性心脏病C.风湿活动期D.既往链球菌感染

【参考答案】D

【详细解析】抗链球菌溶血素O抗体阳性表明既往链球菌感染，但需结合其他指标（如CRP、RF）评估风湿热活动性。持续阳性可能提示感染后免疫状态而非当前疾病活动。

【题干4】儿童风湿热治疗中，阿司匹林使用的最低剂量是多少？

【选项】A.30mg/kg/dB.40mg/kg/dC.50mg/kg/dD.60mg/kg/d

【参考答案】A

【详细解析】根据WHO指南，儿童风湿热治疗阿司匹林剂量需≥30mg/kg/d分次服用，持续至少9个月，但需注意剂量上限（每日≤80-100mg/kg）以避免Reye综合征。选项A为最低有效剂量。

【题干5】风湿性关节炎伴关节外表现最常见的是？

【选项】A.肝脾肿大B.环形红斑C.系统性红斑狼疮D.脊柱强直

【参考答案】B

【详细解析】约30%风湿性关节炎患者出现关节外表现，其中环形红斑（Evans综合征）与免疫复合物沉积相关，是较特异性的表现，需与SLE的蝶形红斑鉴别。

【题干6】风湿热心脏炎的严重程度分级依据nào？

【选项】A.症状持续时间B.瓣膜病变程度C.ECG表现D.抗生素疗效

【参考答案】B

【详细解析】根据Jones标准，心脏炎严重程度按瓣膜病变分为三级：一级（单纯PR间期延长）、二级（二尖瓣关闭不全）、三级（严重瓣膜畸形），影像学评估是主要依据。

【题干7】类风湿关节炎诊断中，抗CCP抗体的敏感性和特异性分别约为？

【选项】A.70%和90%B.85%和95%C.95%和85%D.80%和75%

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体特异性达95%，敏感性约85%，是类风湿关节炎更特异的血清学标志物，早于RF出现，对早期诊断有重要价值。

【题干8】儿童风湿热首次发作者，预防复发应使用哪种抗生素？

【选项】A.青霉素G5-7天B.阿莫西林10天C.复方新诺明2周D.红霉素14天

【参考答案】A

【详细解析】WHO推荐首次发作者使用青霉素G5-7天（青霉素过敏者改用其他β-内酰胺类），持续2周预防复发，但选项A剂量为5-7天，符合急性期治疗标准。

【题干9】风湿性关节炎急性期首选的实验室检查是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.C反应蛋白（CRP）C.抗链球菌溶血素O抗体D.类风湿因子（RF）

【参考答案】B

【详细解析】CRP是急性时相反应蛋白，在风湿性关节炎急性期显著升高，而ANA和RF多用于慢性滑膜炎或与其他风湿病鉴别。

【题干10】关于风湿热并发症，以下哪项正确？

【选项】A.心脏炎最常见于成人B.系统性红斑狼疮重叠综合征罕见C.链球菌感染史与复发风险无关D.瓣膜畸形多见于风心病

【参考答案】B

【详细解析】风湿热心脏炎多见于儿童（5-15岁），成人较少见；系统性红斑狼疮重叠综合征（混合性结缔组织病）在风湿热中极罕见；链球菌感染史是复发关键风险因素。

【题干11】类风湿关节炎的晨僵持续时间通常为？

【选项】A.30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.2小时

【参考答案】B

【详细解析】晨僵是类风湿关节炎典型症状，通常持续30-60分钟，与关节滑膜炎症和晨间关节液黏弹性降低相关，超过2小时需警惕其他疾病。

【题干12】确诊幼年特发性关节炎（JIA）需满足哪项标准