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2025年卫生资格(中初级)-内科学主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年卫生资格(中初级)-内科学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性左心衰竭时，静脉注射哪种药物可迅速缓解肺水肿？A.硝苯地平B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.吗啡

【参考答案】D

【详细解析】吗啡通过扩张外周血管、减轻回心血量，同时抑制交感神经反射，降低心脏前后负荷。硝苯地平主要用于高血压治疗，呋塞米为利尿剂，多巴酚丁胺用于正性肌力作用。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？A.感染B.外伤C.饮食不当D.胰岛素用量突然增加

【参考答案】A

【详细解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因（占30%-60%），因应激状态下升糖激素分泌增加，加速糖异生。外伤、饮食不当为次要诱因，胰岛素用量突然增加可直接诱发。

【题干3】高血压危象的定义是收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg，同时存在？A.意识障碍B.脑水肿C.肾衰竭D.心律失常

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象分为急进型和缓进型，急进型以舒张压持续≥130mmHg为特征，常伴脑水肿、头痛、视乳头水肿。选项D的心律失常多见于高血压合并心血管疾病。

【题干4】慢性胃炎中，肠化生最常见于？A.胃窦B.胃体C.胃底D.胃角

【参考答案】B

【详细解析】胃体黏膜因慢性炎症常发生肠化生（肠型上皮化生），呈单层柱状上皮，分泌黏液和碳酸氢盐，具有保护胃黏膜作用。胃窦以萎缩为主。

【题干5】病毒性肝炎中，通过粪口传播的疾病是？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.丁型肝炎

【参考答案】C

【详细解析】甲型肝炎（HAV）通过粪口途径传播，病毒存在于粪便中，易感者摄入后感染。乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）均需血液或体液传播。

【题干6】急性病毒性肝炎患者出现黄疸伴瘙痒，最可能的原因是？A.胆红素代谢异常B.血清白蛋白降低C.肝细胞坏死D.凝血功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】肝细胞性黄疸（胆红素代谢异常）伴瘙痒，因胆汁酸沉积皮肤刺激；肝细胞坏死（如急性肝炎）以肝功能异常为主，瘙痒较少见。

【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红肿脚”症状，最可能的原因是？A.肺动脉高压B.营养不良C.肝性脑病D.心力衰竭

【参考答案】B

【详细解析】COPD患者因长期低氧导致食欲减退、吸收不良，出现消瘦、肌肉萎缩（红肿脚）。肺动脉高压多伴呼吸困难，肝性脑病与肝功能异常相关。

【题干8】肝硬化门脉高压症时，食管胃底静脉曲张破裂出血后，死亡率最高的是？A.24小时内B.1周内C.1个月内D.1年

【参考答案】A

【详细解析】食管胃底静脉曲张破裂出血后，24小时内死亡率达30%-40%，主要因失血性休克或急性肝衰竭。1周内死亡率仍高达50%。

【题干9】室性心动过速（VT）的心电图特征是？A.R波振幅增高B.QRS波群＞0.12sC.T波双向D.P波规律出现

【参考答案】B

【详细解析】VT的QRS波群宽度＞0.12s（正常室早＜0.12s），伴心室率150-250次/分。选项A为室性早搏特征，D为窦性心律特征。

【题干10】1型糖尿病的典型症状是？A.多饮多尿B.消瘦C.乏力D.皮肤瘙痒

【参考答案】A

【详细解析】多饮多尿（多尿＞3L/日，多饮＞1.5L/日）是1型糖尿病典型症状，因高血糖导致渗透性利尿。消瘦因胰岛素缺乏致脂肪分解。

【题干11】急性胰腺炎早期诊断的金标准是？A.血清淀粉酶升高B.腹部超声C.CT增强扫描D.粪淀粉酶升高

【参考答案】C

【详细解析】CT增强扫描可清晰显示胰腺肿胀、坏死及周围渗出，特异性＞90%。血清淀粉酶升高（3-12小时）和腹部超声（24-48小时）敏感但特异性较低。

【题干12】高血压合并房颤时，首选抗凝药物是？A.芳香酸类（如阿司匹林）B.维生素K拮抗剂（如华法林）C.蛋白质S抑制剂（如达比加群）D.直接凝血酶抑制剂（如肝素）

【参考答案】B

【详细解析】房颤患者抗凝治疗需长期使用华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。阿司匹林仅用于低危非心源性血栓。肝素为短期抗凝。

【题干13】慢性乙型肝炎患者出现肝功能异常伴HBVDNA阳性，最可能提示？A.活动性炎症B.肝纤维化C.肝细胞癌D.自身免疫性肝炎

【参考答案】A

【详细解析】HBVDNA阳性提示病毒复制活跃，肝功能异常伴HBVDNA阳性多为活