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2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-相关专业知识历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-相关专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期推荐使用糖皮质激素联合哪种支气管扩张剂治疗？

【选项】A.β2受体激动剂B.抗胆碱能药物C.茶碱类药物D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期指南推荐糖皮质激素联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）作为一线治疗，因其能显著改善症状和肺功能。β2受体激动剂（如沙丁胺醇）适用于急性发作期短期缓解症状，茶碱类药物在合并COPD肺动脉高压时需谨慎使用，肾上腺素主要用于严重支气管痉挛的急救。

【题干2】肺栓塞（PE）确诊的金标准是？

【选项】A.螺旋CTPAB.肺动脉造影C.肺泡-动脉血气分析D.D-二聚体检测

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉造影是确诊肺栓塞的金标准，可明确血栓位置和范围。螺旋CTPA虽为无创检查且敏感性达90%，但特异性较低（约85%）。肺泡-动脉血气分析显示低氧血症和低碳酸血症提示肺通气/血流比例失调，但无法确诊。D-二聚体检测特异性低，仅用于排除或辅助诊断。

【题干3】间质性肺病（ILD）患者出现呼吸困难的典型病理生理机制是？

【选项】A.肺泡萎缩B.肺血管高压C.肺间质纤维化D.支气管平滑肌增厚

【参考答案】C

【详细解析】ILD的核心病理特征是肺间质纤维化，导致肺顺应性下降和限制性通气障碍。肺泡萎缩（A）多见于肺大疱或肺不张，肺血管高压（B）常见于肺栓塞或慢性肺淤血，支气管平滑肌增厚（D）是哮喘或支气管平滑肌肥大性阻塞性肺疾病的特征。

【题干4】非小细胞肺癌（NSCLC）中，EGFR基因突变最常见于哪种组织类型？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】EGFR基因突变在NSCLC中主要见于肺腺癌（尤其是中央型），突变率约10%-30%，是EGFR靶向药物（如吉非替尼）治疗的适应证。鳞癌中EGFR突变率5%，大细胞癌和小细胞癌通常不表达EGFR突变。

【题干5】重症哮喘急性发作时，糖皮质激素的疗程通常为？

【选项】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天

【参考答案】C

【详细解析】根据GINA指南，重症哮喘急性发作的糖皮质激素疗程应为7-10天，起始剂量为40-60mg/d泼尼松龙或等效药物，分次口服。过早停药易导致病情反复，而延长疗程（如10天）可能增加副作用风险。

【题干6】慢性肺源性心脏病（COPD相关性肺动脉高压）的治疗中，以下哪项是错误？

【选项】A.低分子肝素抗凝B.硝苯地平钙通道阻滞剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.戒烟

【参考答案】B

【详细解析】COPD相关性肺动脉高压的治疗需避免使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平），因其可能加重右心衰竭。正确药物包括磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）、抗凝治疗（低分子肝素）及改善通气功能。戒烟是基础治疗。

【题干7】肺脓肿的病原体以哪种细菌最常见？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌

【参考答案】C

【详细解析】肺脓肿主要病原体为铜绿假单胞菌（约50%-60%），其次为金黄色葡萄球菌（15%-20%），肺炎链球菌和大肠埃希菌较少见。铜绿假单胞菌多见于吸入性损伤或慢性肺病患者。

【题干8】支原体肺炎的典型影像学表现是？

【选项】A.胸膜增厚B.肺实变C.网状结节影D.蜂窝状阴影

【参考答案】C

【详细解析】支原体肺炎影像学特征为双肺散在网状结节影或间质性浸润，呈“毛玻璃样”改变，少数可发展为实变。胸膜增厚（A）多见于结核性胸膜炎，肺实变（B）常见于肺炎链球菌肺炎，蜂窝状阴影（D）提示肺气肿。

【题干9】慢性支气管炎的管腔重塑主要发生在？

【选项】A.细支气管B.小叶中央细支气管C.肺泡管D.肺泡腔

【参考答案】B

【详细解析】慢性支气管炎的病理特征为小叶中央细支气管（位于肺段支气管分支处）的进行性炎症和纤维化，导致管腔狭窄。肺泡管（C）和肺泡腔（D）病变多见于肺气肿或肺纤维化，细支气管（A）病变见于哮喘或支气管扩张症。

【题干10】肺栓塞后右心室扩大最常见于？

【选项】A.大面积肺栓塞B.持续性肺栓塞C.感染性心内膜炎D.肺栓塞合并心包积液

【参考答案】A

【详细解析】大面积肺栓塞（肺动脉压4mmHg且右心室舒张末压30mmHg）可导致急性