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2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现严重脱水的主要原因是

【选项】A.胰岛素不足导致糖原分解增加

B.胰岛素缺乏引起脂肪分解加速

C.肾小管重吸收功能障碍

D.酮体生成过多导致代谢性酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】DKA的病理生理核心是胰岛素绝对或相对不足，导致脂肪分解加速，产生大量游离脂肪酸，在肝脏转化为乙酰乙酸等酮体。酮体堆积引起代谢性酸中毒，但严重脱水主要因高血糖状态下渗透性利尿导致水分丢失，而非肾小管功能异常。答案B正确。

【题干2】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现畏寒、多汗、心悸的典型表现，其发生机制与哪种激素水平异常相关？

【选项】A.TSH升高

B.游离T4升高

C.T3、T4均升高

D.TSH受体抗体升高

【参考答案】B

【详细解析】甲亢的典型症状由甲状腺激素（T3、T4）水平升高引起，尤其游离T4升高直接作用于中枢和外周神经系统，导致产热增加和代谢亢进。TSH受体抗体（TRAb）升高是Graves病的自身免疫标志，但症状源于激素水平而非抗体本身。答案B正确。

【题干3】1型糖尿病患者的自身免疫攻击主要针对

【选项】A.胰岛β细胞

B.肾上腺皮质

C.肝脏

D.骨髓

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病的发病机制是自身免疫性T细胞介导的β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。肾上腺皮质（B）损伤多见于Addison病，肝脏（C）和骨髓（D）与糖尿病无直接关联。答案A正确。

【题干4】关于骨质疏松症的病理生理，错误的是

【选项】A.骨组织矿化增强

B.骨小梁结构破坏

C.骨转换率下降

D.骨基质蛋白减少

【参考答案】A

【详细解析】骨质疏松症特征是骨量减少伴骨微结构破坏，表现为骨小梁变细（B正确）、骨转换率升高（C错误，骨转换率通常升高），骨基质蛋白（如胶原蛋白）合成减少（D正确）。矿化增强（A）是骨软化症的表现。答案A正确。

【题干5】低钾血症引起心律失常最常见的是

【选项】A.心房颤动

B.房室传导阻滞

C.室性早搏

D.窦性心动过速

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症典型心电图改变为T波低平、U波高尖，易诱发室性心律失常（如室性早搏、室颤）。房室传导阻滞（B）多与高钾血症相关。答案C正确。

【题干6】诊断库欣综合征的可靠方法是

【选项】A.地塞米松抑制试验

B.水电解质检查

C.肾上腺CT

D.24小时尿游离皮质醇

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺CT可明确肾上腺肿瘤或增生病变（如库欣综合征）。地塞米松抑制试验（A）虽为经典检查，但存在假阳性可能。24小时尿游离皮质醇（D）可辅助诊断但非金标准。答案C正确。

【题干7】糖尿病足患者截肢前应优先控制

【选项】A.血糖水平

B.血压

C.血脂水平

D.静脉曲张

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病足截肢前需严格血糖控制（HbA1c7%）以改善微循环，血压（B）和血脂（C）管理是长期目标，静脉曲张（D）与截肢决策无直接关联。答案A正确。

【题干8】甲状腺癌最常发生的部位是

【选项】A.甲状腺左叶

B.甲状腺峡部

C.甲状腺上下极

D.甲状腺结节

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺癌多见于甲状腺上下极（C），尤其是滤泡状癌和髓样癌。甲状腺峡部（B）病变多与结节性甲状腺肿相关，结节（D）是多种病变的基础。答案C正确。

【题干9】关于高钙血症的实验室检查，错误的是

【选项】A.尿钙/肌酐比值升高

B.碱性磷酸酶正常

C.24小时尿钙排出量增加

D.血磷降低

【参考答案】B

【详细解析】高钙血症时尿钙/肌酐比值（A）和24小时尿钙（C）均升高（除外维生素D中毒），血磷（D）因钙磷乘积调节下降。碱性磷酸酶（B）在原发性高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）中通常升高，若正常需排除其他病因。答案B正确。

【题干10】肥胖症患者最易出现的代谢异常是

【选项】A.高密度脂蛋白胆固醇升高

B.胰岛素抵抗

C.甘油三酯降低

D.血糖清除率增加

【参考答案】B

【详细解析】肥胖症核心病理为胰岛素抵抗（B），导致血糖清除率下降（D错误），脂代谢异常（A错误：HDL-C降低，B错误：甘油三酯升高）。答案B正确。

【题干11】诊断1型糖尿病的金标准是

【选项】A.胰