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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性胆总管囊性扩张症的首选手术方式是？

【选项】A.肝叶切除术B.肝肠吻合术C.胆肠吻合术D.胰腺移植

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆总管囊性扩张症（CBDI）首选手术为肝肠吻合术（Kasai手术），通过重建肝内外胆道系统解除梗阻。选项A肝叶切除术适用于局部病变严重者，选项C胆肠吻合术仅处理远端胆管，选项D胰腺移植为不相关术式。

【题干2】先天性巨结肠患儿出现持续腹泻伴便血，最可能的病理机制是？

【选项】A.神经节细胞缺失B.肠道细菌过度生长C.肠道菌群紊乱D.肠道炎症反应

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为远端结肠神经节细胞缺失（+acells），导致肠壁肌层持续收缩和肠腔扩张。选项B、C、D均为继发表现，非根本原因。

【题干3】先天性膈疝患儿术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.肺发育不良B.支气管胸膜瘘C.肝脏扭转D.肠扭转

【参考答案】A

【详细解析】先天性膈疝（CDH）术后早期死亡主因是肺发育不良（肺芽发育受压），导致低氧血症和多器官衰竭。选项B支气管胸膜瘘多见于中后期并发症，选项C、D为罕见情况。

【题干4】新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

【选项】A.呕吐咖啡渣样物B.粪便呈果酱样C.腹部包块D.高热惊厥

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠套叠以果酱样血便为典型表现，多伴剧烈哭闹、呕吐（多为黄色或绿色）。选项A呕吐咖啡渣样物多见于上消化道出血，选项C腹部包块见于巨结肠或肿瘤。

【题干5】先天性肠旋转不良的黄金抢救时间是？

【选项】A.24小时内B.72小时内C.1周内D.2周内

【参考答案】A

【详细解析】先天性肠旋转不良（malrotation）肠梗阻需在出生后24小时内手术（Ladd术），超过24小时易并发肠坏死。选项B-D为非紧急时间段。

【题干6】先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见病因是？

【选项】A.胃食管反流B.胃泌素瘤C.胰腺炎D.营养不良

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄（pyloricstenosis）多由幽门部括约肌肥厚导致，胃泌素瘤分泌过量胃泌素为重要病因。选项A、C、D与该病无直接关联。

【题干7】先天性喉软骨发育不全患儿最早出现的症状是？

【选项】A.声音嘶哑B.吞咽困难C.呼吸急促D.喉鸣

【参考答案】C

【详细解析】先天性喉软骨发育不全（laryngealcartilagehypoplasia）早期表现为喉部发育不良致呼吸急促（尤其平躺时），晚期出现吞咽困难（选项B）和声音嘶哑（选项A）。

【题干8】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括？

【选项】A.中心静脉营养B.预防性抗生素C.呼吸机支持D.胎膜早破

【参考答案】D

【详细解析】NEC高危因素包括中心静脉营养（A）、预防性抗生素（B）、呼吸机支持（C）及早产等，胎膜早破（D）与NEC无直接关联。

【题干9】先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的典型影像学表现是？

【选项】A.肾盏扩张B.输尿管扩张C.膀胱输尿管反流D.肾结石

【参考答案】B

【详细解析】UPJO影像学特征为输尿管扩张呈“鸟嘴”状，肾盏受压变形（选项A）。选项C为膀胱输尿管反流表现，选项D非特异性。

【题干10】先天性腭裂修复的最佳手术时间是？

【选项】A.3-6个月B.9-12个月C.2-3岁D.学龄期

【参考答案】B

【详细解析】腭裂修复黄金期为9-12个月，此时语音功能恢复最佳，避免乳牙期手术影响发音。选项A过早手术易损伤乳牙，选项D过晚影响心理发育。

【题干11】新生儿肾上腺皮质醇缺乏症的主要临床表现是？

【选项】A.低血糖B.感染易感性增加C.肌张力低下D.嗜睡

【参考答案】B

【详细解析】先天性肾上腺皮质醇缺乏症（21-羟化酶缺乏）因缺乏皮质醇导致感染时糖异生不足，易发生感染性休克。选项A低血糖多见于糖尿病酮症酸中毒，选项C、D为非特异性症状。

【题干12】先天性脐茸（脐尿管畸形）的治疗原则是？

【选项】A.脐部皮肤切除B.脐尿管切除C.脐部造口D.抗生素治