心血管系统药理学.pptVIP

【临床应用】1、变异型心绞痛：最好2、稳定型心绞痛：均可用3、不稳定型心绞痛：硝苯地平应用受限4、急性心肌梗死抗心绞痛药——钙拮抗药第二十三章抗心绞痛药和抗AS药第126页，共191页，星期日，2025年，2月5日第二十三章抗心绞痛药和抗动脉粥样硬化药抗心绞痛药硝酸酯类β受体阻断药钙拮抗剂抗动脉粥样硬化药第127页，共191页，星期日，2025年，2月5日抗动脉粥样硬化药调血脂药主要降低TC和LDL的药物主要降低TG和VLDL的药物其他抗动脉粥样硬化药抗氧化剂第二十三章抗心绞痛药和抗AS药第128页，共191页，星期日，2025年，2月5日血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）脂蛋白：由血脂与载脂蛋白（apo）结合形成。包括：CM、VLDL、LDL、IDL、HDL导致AS：VLDL、LDL、IDL、apoB↑抗AS：HDL、apoA↑抗动脉粥样硬化药——调血脂药第二十三章抗心绞痛药和抗AS药第129页，共191页，星期日，2025年，2月5日高脂蛋白血症分型分型脂蛋白变化血脂变化ⅠCM↑TC↑TG↑↑↑ⅡaLDL↑TC↑↑ⅡbVLDL及LDL↑TC↑↑TG↑↑ⅢIDL↑TC↑↑TG↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ⅤCM及VLDL↑TC↑TG↑↑↑第130页，共191页，星期日，2025年，2月5日调血脂药——主要降低TC和LDL的药物一、他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等【药理作用】1、调血脂作用：LDL-c↓↓，TC↓机制：①（-）HMG-CoA还原酶→阻断Ch合成②LDL-R合成↑→促进血中LDL的清除2、非调血脂作用：抑制血管增生；减少泡沫细胞生成；抗炎；抑制血小板聚集等第二十三章抗心绞痛药和抗AS药第131页，共191页，星期日，2025年，2月5日一、他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等【临床用途】1、以胆固醇升高为主的高脂蛋白血症：Ⅱa和Ⅱb型；混合型2、其他：肾病综合症、血管成形术后再狭窄、预防心脑血管急性事件【不良反应】少、轻.偶见横纹肌溶解症（肌痛时检查CPK）调血脂药——主要降低TC和LDL的药物第二十三章抗心绞痛药和抗AS药第132页，共191页，星期日，2025年，2月5日二、胆汁酸螯合剂：考来烯胺、考来替泊【作用】降低TC、LDL-c【机制】1、促进胆汁酸排出，减少Ch吸收2、促进Ch向胆汁酸转化【应用】杂合子家族性Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血症【不良反应】多调血脂药——主要降低TC和LDL的药物第二十三章抗心绞痛药和抗AS药第133页，共191页，星期日，2025年，2月5日胆汁酸螯合剂：胆固醇胆汁酸+考来烯胺7α-羟化酶排除体外调血脂药——主要降低TC和LDL的药物第二十三章抗心绞痛药和抗AS药第134页，共191页，星期日，2025年，2月5日利多卡因（lidocaine）【药理作用】1、降低浦氏纤维自律性，提高致颤阈:（-）Na+内流2、相对延长ERP(缩短APD和ERP):（+）K+外流，复极快3、改变传导:↓/↑传导阻滞者——↓传导部分除极者——↑传导特点：对除极化组织（如缺血区）作用强第94页，共191页，星期日，2025年，2月5日常用抗心律失常药——利多卡因第二十二章抗心律失常药【临床应用】窄谱室性心律失常：首选如手术、急性心肌梗死、强心苷中毒所致的室速、室颤第95页，共191页，星期日，2025年，2月5日常用抗心律失常药——苯妥英钠第二十二章抗心律失常药特点：