腰椎间盘突出症的诊断及治疗方法选择.pptVIP

3、理疗、按摩及药物（1）理疗、按摩椎间盘突出部位及受压神经根，有较重的无菌性化学性急性炎性渗出、水肿、神经根增粗，有的神经根静脉和椎内静脉丛怒张，血液和淋巴循环受阻，继之粘连、增生。针对这些病变采用理疗、按摩、中西药内服外敷等对局部和全身有明显的活血化淤、舒筋通络、解痉止痛、提高免疫力，使突出的髓核有可能部分甚至大部分吸收，是综合治疗中的重要环节。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日各种不断更新的治疗仪都有上述治疗作用。急性期用超短波、干扰电，慢性期用红外线等。发病急性期有时热疗反使疼痛加重，可使细胞内外水肿，增加神经根受挤压，而冷疗可防止水肿，还可提高肌束运动系统的敏感阈，使肌张力降低而减轻疼痛。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日急性期过后则宜用热疗，使细胞代谢增加，促进酶的反应速度加快，扩张血管，增加血流量，给受挤压缺血组织提供大量氧气，使肌肉结蒂组织的伸展性提高，可减轻疼痛。LIDP的腰腿痛多集中放射到几处固定的痛点上，在这些痛点施行针灸或强力按摩弹拨，可直接抑制其致痛的恶性反射弧，改善致痛处的病理进程，可收到很快解痉止痛的疗效。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症是临床上发病率较高的一组疾病，据国人统计，腰腿疼痛病人约占外科门诊病人的50%，占骨科门诊病人的70%左右。而腰椎间盘突出症约占腰腿疼病人的20%左右。在体力劳动者当中，患腰腿疼的约占40%。1991年陆裕朴等报道，手术治疗腰椎间盘突出症1324例，年龄14-72岁，其中以21-45岁为最多见。男性病人占70%，女性占30%。笔者自1991年至今共手术治疗腰突症近5000例，年龄11-92岁，其中以25-50岁最为多见。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日因腰骶部活动度大，正处于活动的腰椎与固定的骶骨和骨盆交界处，承受的垂直压力和剪切应力最大，椎间盘易于蜕变或损伤。所以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出症发病率最高。国内外文献报道腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出症约占本病的95%，部分病人可以同时有2个或3个平面的突出。所不同的是，国外以腰5-骶1椎间盘突出症最多，而国内却以腰4-5椎间盘突出症居多。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日CT和MRI扫描的广泛应用，使腰突症有了更现代化的检查方法。但随之而来的是，一些无症状的腰间盘突出症也明显增多。有人对无症状的人群进行CT和MRI的扫描，40岁以内无症状腰椎间盘突出者约占19%，40岁以上约占25%。说明无临床症状的正常人椎间盘膨隆或突出的发生率较高，同时与年龄相关。这说明，正常人群中的某些人随时可能出现腰腿疼痛。有人对有症状和无症状者进行统计对比研究，有症状的腰椎间盘突出症的发生率要明显高于无症状者。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、诱因????1、??年龄以25岁-55岁为多见。此年龄段椎间盘变化较明显，而且劳动量较大，与腰椎负重有关。???????2、?性别男性多于女性。约为4：1。可能与男性劳动强度大、腰椎受伤机会多、腰椎间盘退变重有关。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日????????3、?身高若身高超过正常男、女的平均高度和有较大的腰椎指数者，易患腰椎间盘突出症。通常的标准是：男性＞1.8m，女性＞1.7m。?????????4、家族史①遗传因素：与基因遗传有关。②环境因素：在相同或相似的环境中成长。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日?5、?种族有色人种发病率低，如非洲黑人、印第安人、爱斯基摩人，腰椎间盘突出症的发病率明显低于其他种族。6、妊娠、哺乳期由于内分泌激素的影响，韧带松弛、后纵韧带张力减低，腰椎受力增大，易发生腰椎间盘突出症。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日7、吸烟吸烟对椎间盘的危害主要是：①香烟中某些化学物质分子，使血管内皮收缩，血管壁缺血、缺氧。椎间盘代谢日渐恶化，代谢功能降低，从而促使椎间盘退变。②咳嗽，特别是长期咳嗽，使椎管内压力和椎间盘压力增高，久之，可加速椎间盘退变甚至发生椎间盘突出。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日8、体力劳动特别是重体力劳动、举重以及其他脊柱受力的体育运动，使腰椎负重大，又难以避免在各种非生理姿势下负重。这就要