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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）中，诊断性阈值标准为肺动脉分支直径≥1.5mm且管腔截面积减少≥30%，该标准主要基于以下哪项机制？

【选项】A.防止过度诊断微小血栓

B.降低辐射暴露风险

C.避免假阳性误诊

D.提高操作者阅片效率

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉分支直径≥1.5mm是解剖学可识别的标准，截面积减少≥30%可排除真阳性外其他伪影（如空气embolism）。选项C正确。选项A为部分误传，实际阈值设计更关注假阳性控制而非单纯预防过度诊断。

【题干2】在MRI-DWI序列中，扩散受限最显著的区域通常对应于什么病理状态？

【选项】A.脂肪组织

B.慢性炎症

C.新生血管

D.胶原纤维

【参考答案】B

【详细解析】B值反映水分子的扩散受限程度，慢性炎症时细胞间质水肿导致B值升高（通常1000s/mm3），而急性炎症因中性粒细胞浸润反而B值降低。选项B正确，选项D的胶原纤维在病理状态下可能因纤维化导致限制，但B值通常仍低于慢性炎症。

【题干3】关于CT值单位Hounsfield单位的换算关系，下列哪项正确？

【选项】A.1HU=0.1kV

B.1HU=1kPa

C.1HU=-1000Pa

D.1HU=10μmol/L

【参考答案】C

【详细解析】CT值计算公式：CT=K×(μ-μ0)+C（K=1000HU/cm3，μ0=1.000g/cm3，C为常数）。水的CT值为0HU，空气为-1000HU，故1HU对应-1000Pa（选项C）。选项A混淆了kV与CT值的线性关系，实际CT值与kV非线性相关。

【题干4】在肝肿瘤MRI诊断中，典型的时间-质子衰减反转恢复（T2-STAR）序列优势不包括哪项？

【选项】A.抑制背景水肿信号

B.降低检查时间

C.提高软组织对比度

D.减少金属伪影

【参考答案】B

【详细解析】T2-STAR序列通过180°翻转脉冲抑制自由水信号，使肝肿瘤与周围水肿对比更佳（选项A、C正确）。但序列因多次激发导致检查时间延长，且无特定金属伪影抑制效果（选项B、D错误）。

【题干5】关于肾上腺静脉采血定位，下列哪项描述最准确？

【选项】A.右侧静脉采血概率比左侧高30%

B.肾上腺静脉位于同侧肾静脉上方1-2cm

C.左侧采血需注意避免膈下静脉

D.采血失败主要与解剖变异相关

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺静脉解剖变异多见于右侧（占68%），而左侧因存在膈下静脉（起自下腔静脉）易穿破导致血胸（选项C正确）。选项B错误，肾上腺静脉通常位于同侧肾静脉水平或略下方。选项D错误，失败主因是定位失误而非单纯变异。

【题干6】在急诊头部CT检查中，怀疑硬膜下血肿需重点观察哪个参数？

【选项】A.脑组织CT值

B.矢状面扫描层厚

C.液体密度与脑脊液对比

D.增强扫描强化模式

【参考答案】C

【详细解析】硬膜下血肿CT表现为新月形高密度影（CT值约50-70HU），需与脑脊液（CT值约0HU）区分。薄层（1-2mm）矢状面扫描可提高检出率（选项B非重点）。选项D为鉴别慢性血肿的要点，但急性期无需增强。

【题干7】关于骨转移瘤的MRI诊断，下列哪项特征最具特异性？

【选项】A.T2加权像出现“椒盐样”信号

B.T1加权像出现高信号

C.动态增强扫描呈快进快出模式

D.弥散加权像显示明显受限

【参考答案】D

【详细解析】骨转移瘤在DWI序列中因骨皮质强化导致水分扩散受限，呈现高信号（B值1500s/mm3）。选项A为溶骨性病变特征，C为成骨性病变特点。选项B错误，骨转移瘤T1多为等/低信号。

【题干8】在CT肺血管成像（MPR）中，重建层厚多少可最大限度减少呼吸运动伪影？

【选项】A.0.5mm

B.2mm

C.5mm

D.10mm

【参考答案】A

【详细解析】薄层（0.5mm）重建虽增加扫描时间，但通过逐层配准可有效消除呼吸伪影。层厚2mm时（选项B、C、D）伪影发生率显著增加，尤其是深呼吸时。实际临床常用1-2mm重建，但0.5mm为理论最优值。

【题干9】关于CT值在骨密度测量中的应用，下列哪项错误？

【选项】A.骨松质CT值范围通常为-200至+100HU

B.骨皮质CT值约+200HU

C.L1-L4椎体CT值测量需扣除背景值

D.测