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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.氨氯地平C.羟苯苄胺D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】氨氯地平为长效钙通道阻滞剂，兼具降压和改善胰岛素抵抗作用，适用于合并糖尿病的高血压患者。氯沙坦虽可降低心血管事件，但降糖作用较弱；羟苯苄胺为α受体阻滞剂，易引起反射性心动过速；美托洛尔为β受体阻滞剂，可能加重胰岛素抵抗，故均不首选。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中最早出现异常的是？

【选项】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＜135mmol/LD.血气分析显示代谢性酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，血酮体阳性是早期诊断依据，常早于血糖显著升高（血糖＞16.7mmol/L）和血气分析异常。血钠降低（＜135mmol/L）为高渗性脱水代偿表现，非特异性。

【题干3】急性肺水肿患者最有效的治疗药物是？

【选项】A.硝苯地平B.呋塞米C.美托洛尔D.硝酸甘油

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米通过利尿减少肺内潴留液量，快速缓解症状。硝苯地平可能加重心脏负荷；美托洛尔抑制交感神经，加重低心输出量；硝酸甘油虽可扩张静脉，但肺水肿时需优先控制容量负荷。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心衰时，禁用哪种药物？

【选项】A.糖皮质激素B.β受体阻滞剂C.社交恐惧症D.神经性头痛

【参考答案】B

【详细解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者因支气管高反应性，β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛，加重呼吸困难。糖皮质激素可减轻炎症，神经性头痛与本题无关。

【题干5】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.发病后2小时B.发病后3小时C.发病后4小时D.发病后5小时

【参考答案】A

【详细解析】急性心肌梗死再灌注治疗（如PCI）最佳时间窗为发病后2小时内，超过此时间成功率显著下降。3小时仍可能尝试，但4小时后风险剧增，5小时已属禁忌。

【题干6】肝硬化腹水患者出现低钠血症时，首要处理措施是？

【选项】A.限钠限水B.速尿静脉注射C.腹水穿刺放腹水D.甘露醇脱水

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水伴低钠血症提示存在低钠血症性腹水，需严格限钠（每日＜1.5g）并补充白蛋白，而非盲目利尿或放腹水。速尿可能加重电解质紊乱，甘露醇仅用于脑水肿。

【题干7】脑卒中后吞咽困难最恰当的评估工具是？

【选项】A.阿斯伯格量表B.吞咽功能分级（DFG）C.简明精神状态检查（MMSE）D.雷诺量表

【参考答案】B

【详细解析】吞咽功能分级（DFG）系统评估脑卒中后吞咽障碍程度，指导治疗决策。阿斯伯格量表用于自闭症评估，MMSE评估认知功能，雷诺量表评估雷诺现象。

【题干8】慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的根除方案中，下列哪种药物不可用？

【选项】A.阿莫西林B.克拉霉素C.奥美拉唑D.罗红霉素

【参考答案】D

【详细解析】根除四联疗法包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素）。罗红霉素耐药率较高，且非幽门螺杆菌首选抗生素。

【题干9】急性肾损伤患者出现少尿时，首选的实验室检查是？

【选项】A.尿常规B.血肌酐C.尿沉渣检查D.肾脏超声

【参考答案】B

【详细解析】血肌酐是反映肾小球滤过功能最敏感指标，急性肾损伤早期即可升高。尿常规可提示尿路感染或肾小管损伤，但无法直接评估肾小球功能。

【题干10】甲状腺功能减退合并低钾血症的常见病因是？

【选项】A.肾小管酸中毒B.肾上腺皮质功能不全C.1α-羟化酶缺乏D.肾动脉狭窄

【参考答案】C

【详细解析】1α-羟化酶缺乏导致活性维生素D减少，影响远端肾小管钠钾交换，引起低钾血症和钙代谢异常。肾上腺皮质功能不全多伴低钠、高钾。

【题干11】糖尿病视网膜病变早期特征性眼底改变是？

【选项】A.视网膜静脉扩张B.黄斑水肿C.硬性渗出D.动态瞳孔反应

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病视网膜病变早期出现硬性渗出（黄白色dots），进展期出现软性渗出（微动脉瘤），黄斑水肿提示晚期病变。视网膜静脉扩张为继发改变。

【题干12】高血压危象伴急性左心衰时，首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝普