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2025年综合类-呼吸内科专业知识-胸腔积液历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-胸腔积液历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性胸膜炎最常见的原因是？

【选项】A.心力衰竭B.肺炎链球菌感染C.结核分枝杆菌D.肺癌

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌感染是结核性胸膜炎的主要病原体，占所有胸腔积液病因的20%-30%。选项A心力衰竭引起的胸腔积液多与低蛋白血症相关，选项B肺炎链球菌感染多见于化脓性胸膜炎，选项D肺癌性胸腔积液多见于晚期病例，但病因学占比低于结核病。

【题干2】胸腔积液患者出现进行性加重的呼吸困难，最需要警惕的并发症是？

【选项】A.胸腔分隔B.气胸C.胸腔感染D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】胸腔积液量超过1.5L时，可能因积液压迫肺组织导致肺压缩性肺不张。当积液继续增加，胸膜腔内压力超过肺泡内压时，可突发胸膜腔交通性气胸，此时患者会出现突发性呼吸急促、发绀及气管向健侧偏移。选项C感染性胸腔积液多表现为发热、胸痛加重，选项D肺栓塞多伴下肢肿胀或咯血。

【题干3】超声检查显示胸腔积液后方回声增强，提示积液性质？

【选项】A.脓性B.血性C.浆液性D.囊性

【参考答案】A

【详细解析】脓性胸腔积液因含有大量蛋白质和细菌，超声显示后方回声增强（增强效应）。血性胸腔积液因含有纤维蛋白沉积，多表现为后方回声减低（衰减效应）。浆液性胸腔积液为无色透明液体，囊性积液则表现为无回声区。

【题干4】诊断恶性胸腔积液的首选影像学检查是？

【选项】A.胸部X线B.胸部CTC.胸腔穿刺活检D.磁共振成像

【参考答案】C

【详细解析】胸腔穿刺活检具有100%确诊价值，通过刷检或抽吸细胞学检查可明确恶性细胞。胸部CT虽能显示积液量和分隔情况，但仅能提示恶性可能。选项A胸部X线对少量积液敏感度低，选项D磁共振成像因呼吸伪影影响诊断准确性。

【题干5】胸腔积液治疗中，下列哪项属于病因治疗？

【选项】A.胸腔穿刺引流B.白细胞胸穿刺C.糖皮质激素D.抗结核治疗

【参考答案】D

【详细解析】抗结核治疗是结核性胸腔积液的根本性治疗手段，可减少胸膜增厚发生率。选项A适用于积液量＞1L且持续存在者，选项B用于血性胸腔积液，选项C适用于结核性或感染性积液。

【题干6】恶性胸腔积液最常见的原发癌种是？

【选项】A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.甲状腺癌

【参考答案】B

【详细解析】肺癌是恶性胸腔积液最常见来源（占35%-50%），其次为乳腺癌（15%-20%）。选项C胃癌性胸腔积液多见于腹膜转移，选项D甲状腺癌转移至胸腔罕见。

【题干7】胸腔积液诊断中，最敏感的实验室检查是？

【选项】A.C反应蛋白B.血沉C.血液生化D.胸液LDH

【参考答案】B

【详细解析】血沉＞20mm/h对胸腔积液诊断敏感度达85%，特异性75%。选项AC反应蛋白升高多见于感染或炎症，但特异性差。选项D乳酸脱氢酶（LDH）＞250U/L提示血性积液。

【题干8】胸腔闭式引流术后出现进行性呼吸困难，最可能的原因是？

【选项】A.引流管脱落B.胸腔感染C.胸膜腔分隔D.气胸

【参考答案】C

【详细解析】胸腔闭式引流术后24-72小时内，因负压吸引导致胸膜粘连形成分隔，积液局限在单侧胸膜腔，导致肺复张困难。选项A引流管脱落多表现为引流液突然中断，选项B感染多伴发热和脓性引流液。

【题干9】胸膜固定征的典型体征是？

【选项】A.触诊语颤增强B.胸部叩诊过清音C.胸膜摩擦音D.肋间部叩诊浊音

【参考答案】D

【详细解析】胸膜固定征表现为叩诊浊音固定不移动，见于胸腔积液吸收后胸膜增厚。选项A语颤增强见于肺气肿，选项C摩擦音提示胸膜炎活动期。

【题干10】胸腔穿刺的适应症不包括？

【选项】A.积液量＞1LB.胸膜增厚＞1cmC.胸痛持续＞2周D.血性胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】胸腔穿刺标准适应症为积液量＞1L、持续存在或需细胞学检查。选项B胸膜增厚＞1cm多见于慢性胸膜炎，需结合影像学评估。血性胸腔积液无论量多少均建议穿刺。

【题干11】胸腔积液蛋白定量＞40g/L提示？

【选项】A.脓性B.恶性C.血性D.浆液性

【参考答案】B

【详细解析】恶性胸腔积液蛋白定量多＞40g/L，显著高于良性积液（通常＜30g/L）。选项A脓性积液蛋白定量可＞50g/L，但需结合细胞学检查。选项C血性积液蛋白定量多正常。

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