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2025年住院医师考试-内科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师考试-内科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的药物治疗是？

【选项】A.短期使用糖皮质激素B.长期使用β2受体激动剂C.吸入抗胆碱能药物D.大剂量静脉用抗生素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需短期使用糖皮质激素（如布地奈德）以减轻气道炎症和支气管痉挛，而长期用药可能掩盖感染或加重病情。β2受体激动剂为日常维持治疗药物，吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和抗生素仅用于特定情况，非首选。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首日补液方案应首选？

【选项】A.生理盐水500ml/h快速输注B.5%葡萄糖盐水500ml/h快速输注C.0.45%等渗盐水500ml/h缓慢输注D.5%葡萄糖盐水与0.45%等渗盐水各半

【参考答案】C

【详细解析】DKA早期需补0.45%等渗盐水500ml/h，纠正血容量和电解质紊乱，待血糖13.9mmol/L且血钾正常后再调整液体类型。选项A可能导致低血容量加重酸中毒，B和D含高渗糖会加重渗透性利尿。

【题干3】深静脉血栓形成（DVT）的预防措施中，下列哪项属于一级预防？

【选项】A.对高危患者使用抗凝药物B.患者术后早期下床活动C.长期卧床患者穿弹力袜D.患者接受肿瘤化疗后使用肝素

【参考答案】B

【详细解析】一级预防针对未发生DVT但存在风险因素的患者，包括机械预防（弹力袜、间歇充气装置）和药物预防（抗凝药为二级预防）。术后早期活动通过促进下肢血液循环降低血栓风险，属于非药物一级预防。

【题干4】急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗中，静脉溶栓药物rt-PA的适应症不包括？

【选项】A.胸痛持续≥20分钟B.起病6小时内C.肌钙蛋白升高3倍以上D.排除出血性疾病史

【参考答案】C

【详细解析】rt-PA溶栓需满足胸痛持续≥20分钟、起病≤6小时、心电图ST段抬高≥0.1mV等条件，但肌钙蛋白升高3倍并非必要标准。若患者存在出血风险（如近期手术、血小板减少）需排除。

【题干5】高血压危象（HDC）的血压分类及处理原则是？

【选项】A.收缩压≥180mmHg伴急性靶器官损害，静脉用硝苯地平B.收缩压≥180mmHg伴意识障碍，静脉用尼卡地平C.舒张压≥120mmHg伴高血压脑病，静脉用拉贝洛尔D.收缩压≥200mmHg伴急性左心衰，静脉用肼屈嗪

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象分为高血压急症（血压≥180/120mmHg）和高血压亚急症（血压180/120mmHg伴靶器官损害）。C选项舒张压≥120mmHg伴高血压脑病需首选拉贝洛尔（α/β受体阻滞剂），可降低外周阻力并保护脑血流。硝苯地平（钙通道阻滞剂）用于单纯收缩期高血压，尼卡地平易引发心动过速，肼屈嗪可能加重低血压。

【题干6】慢性胃炎中，与肠型胃癌相关的病理改变是？

【选项】A.胃体部黏膜萎缩伴肠化生B.胃窦部黏膜萎缩伴异型增生C.胃窦部黏液分泌减少D.胃大弯黏膜溃疡

【参考答案】B

【详细解析】肠型胃癌多见于胃窦部，其病理特征为胃窦黏膜萎缩伴肠化生和异型增生。胃体部萎缩（A）多与自身免疫性胃炎相关，黏液分泌减少（C）和溃疡（D）为慢性胃炎表现但非癌前病变标志。

【题干7】慢性肾小球肾炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.面部浮肿B.夜间多尿C.血尿伴蛋白尿D.高血压

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾小球肾炎因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，表现为面部浮肿（A）、血尿（C）、蛋白尿（C）及高血压（D）。夜间多尿（B）常见于尿崩症或肾小管功能障碍，与慢性肾小球肾炎无直接关联。

【题干8】1型糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？

【选项】A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】DKA实验室特征为高血糖（血糖13.9mmol/L）、高血酮（血酮体阳性）、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-16mmol/L）。低血糖（A）、高钠血症（C）和乳酸酸中毒（D）不符合DKA病理生理。

【题干9】急性淋巴细胞白血病（ALL）的染色体易位最常见为？

【选项】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(14;18)

【参考答案】B

【详细解析】ALL中约30%伴t(8;14)染色体易位，导致MYC基因过度表达，是B细胞ALL最常见的分子标志。t(9;22)