2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脊柱关节病中与HLA-B27强关联的疾病是？

【选项】A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎

【参考答案】C

【详细解析】HLA-B27与强直性脊柱炎（AS）有强关联性，约90%的AS患者携带HLA-B27抗原。类风湿关节炎（RA）与HLA-DR4相关，痛风性关节炎与尿酸代谢异常相关，银屑病关节炎虽与HLA-B27有一定关联但非强关联，故正确答案为C。

【题干2】脊柱关节炎的典型影像学改变不包括？

【选项】A.骶髂关节炎B.脊柱竹节样变C.腰椎前缘角状增生D.足部对称性关节破坏

【参考答案】D

【详细解析】脊柱关节炎的影像学特征包括骶髂关节炎（AS）、脊柱竹节样变（竹节样脊柱）及腰椎前缘角状增生（方形腰椎）。足部关节破坏多见于类风湿关节炎或银屑病关节炎，非脊柱关节炎典型表现，故D为正确答案。

【题干3】脊柱关节炎患者晨僵时间通常为？

【选项】A.30分钟B.30分钟-1小时C.1-2小时D.2小时

【参考答案】B

【详细解析】脊柱关节炎的晨僵时间通常为30分钟至1小时，而类风湿关节炎的晨僵时间更长（1小时）。选项A和B均接近，但根据《脊柱关节炎诊疗指南》，30分钟-1小时为更准确答案。

【题干4】脊柱关节炎的血清学标志物中特异性最高的是？

【选项】A.抗CCP抗体B.抗核抗体（ANA）C.抗瓜氨酸抗体D.HLA-B27

【参考答案】D

【详细解析】HLA-B27虽非特异性（约5%-10%健康人携带），但联合其他指标（如骶髂关节炎）可显著提高特异性。抗CCP抗体（RA特异性）、抗核抗体（多系统疾病常见）及抗瓜氨酸抗体（痛风相关）均非脊柱关节炎特异性标志物，故D为正确答案。

【题干5】脊柱关节炎的急性期反应指标不包括？

【选项】A.C反应蛋白B.血沉C.白细胞计数D.抗CCP抗体

【参考答案】D

【详细解析】急性期反应指标包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及白细胞计数，而抗CCP抗体为类风湿关节炎特异性抗体，与脊柱关节炎急性期反应无关，故D为正确答案。

【题干6】脊柱关节炎的骨侵蚀多见于？

【选项】A.近端指间关节B.胫骨近端C.腰椎小关节D.足部第一跖趾关节

【参考答案】C

【详细解析】脊柱关节炎的骨侵蚀主要累及腰椎小关节（如L4-L5），而近端指间关节侵蚀多见于类风湿关节炎，胫骨近端（如胫骨平台）多见于骨关节炎，足部第一跖趾关节侵蚀与痛风相关，故C为正确答案。

【题干7】脊柱关节炎的疼痛特点不包括？

【选项】A.腰背痛伴晨僵B.夜间痛加重C.活动后缓解D.腰椎前屈受限

【参考答案】D

【详细解析】脊柱关节炎的疼痛特点为腰背痛伴晨僵、夜间痛加重、活动后缓解（“休息痛，活动后缓解”），但通常不表现为腰椎前屈受限（后凸畸形多见于晚期强直性脊柱炎）。故D为正确答案。

【题干8】脊柱关节炎的实验室检查中，下列哪项可能为阴性？

【选项】A.HLA-B27阳性B.C反应蛋白升高C.血沉加快D.抗核抗体阴性

【参考答案】D

【详细解析】脊柱关节炎患者抗核抗体（ANA）多为阴性（约30%-50%阳性），而HLA-B27阳性率约50%-70%，C反应蛋白和血沉在活动期常升高。故D为正确答案。

【题干9】脊柱关节炎的影像学分期中，II期表现为？

【选项】A.骶髂关节炎B.脊柱竹节样变C.骶髂关节炎合并脊柱改变D.脊柱改变合并关节外表现

【参考答案】C

【详细解析】根据纽约标准，脊柱关节炎影像学分期：I期（骶髂关节炎）、II期（骶髂关节炎合并脊柱改变）、III期（脊柱改变合并关节外表现）。故C为正确答案。

【题干10】脊柱关节炎的关节外表现中，最常见的是？

【选项】A.眼葡萄膜炎B.足部第一跖趾关节炎C.肺间质病变D.肝脏损害

【参考答案】A

【详细解析】脊柱关节炎的关节外表现中，葡萄膜炎（约30%-50%患者）最常见，其次为肺间质病变（20%-30%）、心血管病变（如主动脉炎）及眼部其他病变。足部第一跖趾关节炎多见于痛风，肝脏损害罕见，故A为正确答案。

【题干11】脊柱关节炎的一线治疗药物不包括？

【选项】A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.环孢素AD.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤为类风湿关节炎的一线药物，脊柱关节炎的一线治疗