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2025/07/08
导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓
汇报人：
CONTENTS
目录
01
导管接触性溶栓治疗概述
02
治疗前的准备
03
操作流程详解
04
治疗效果评估
05
并发症及其处理
06
治疗后的护理与管理
导管接触性溶栓治疗概述
01
治疗原理
局部药物浓度提高
通过导管直接将溶栓药物输送到血栓部位，显著提高局部药物浓度，加速血栓溶解。
减少全身副作用
由于药物直接作用于血栓，减少了全身用药的需要，从而降低了出血等副作用的风险。
保护血管内皮
导管接触性溶栓治疗可减少对正常血管内皮的损伤，有助于维持血管的完整性和功能。
促进血流恢复
溶解血栓后，可以迅速恢复血流，减少静脉压力，预防血栓后综合征的发生。
适应症与禁忌症
适应症
导管接触性溶栓适用于急性下肢深静脉血栓形成，尤其是对抗凝治疗无效或有禁忌的患者。
绝对禁忌症
绝对禁忌症包括活动性出血、颅内出血史、严重未控制的高血压等。
相对禁忌症
相对禁忌症可能包括近期手术、创伤、妊娠等，需权衡利弊后决定是否进行治疗。
治疗前的准备
02
患者评估
评估患者病史
了解患者是否有血栓形成史、家族遗传史及近期手术或外伤史。
进行影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学检查评估血栓的位置、大小和范围。
评估凝血功能
检测患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估凝血功能状态。
评估患者风险因素
评估患者是否存在肥胖、长期卧床、吸烟等增加血栓风险的因素。
设备与材料准备
导管和溶栓剂准备
准备适合的导管和高效溶栓剂，如尿激酶或rt-PA，确保治疗顺利进行。
影像设备检查
确保影像设备如超声或CT扫描仪处于良好状态，以便术前评估和实时监控。
操作流程详解
03
导管置入技术
01
选择合适的穿刺点
根据患者血管情况选择最佳穿刺点，通常为股静脉或颈静脉。
02
导管插入与定位
通过穿刺点将导管插入血管，利用影像技术确保导管到达血栓部位。
03
导管固定与维护
确保导管稳定固定在位，定期检查并维护导管，防止感染和导管移位。
溶栓药物的选择与使用
导管和溶栓剂准备
准备适合的导管和高效溶栓剂，如尿激酶或rt-PA，确保治疗顺利进行。
影像设备检查
确保影像设备如超声或CT扫描仪处于良好状态，以便术前评估和实时监控。
溶栓过程监控
01
适应症
导管接触性溶栓适用于急性下肢深静脉血栓形成，尤其是对药物治疗反应不佳的患者。
02
绝对禁忌症
活动性出血、近期重大手术或创伤、颅内出血史等是导管接触性溶栓的绝对禁忌症。
03
相对禁忌症
高血压未控制、妊娠、严重肝肾功能不全等情况下需谨慎考虑导管接触性溶栓治疗。
治疗效果评估
04
短期效果评估
选择合适的穿刺点
根据患者血管情况选择最佳穿刺点，通常为股静脉或颈静脉。
导管插入与定位
在X线透视下，将导管插入至血栓部位，确保导管尖端准确到达目标位置。
导管固定与维护
确保导管稳定固定在皮肤上，防止移位，并进行定期维护以保持通畅。
长期效果跟踪
导管和溶栓剂准备
准备适合的导管和高效溶栓剂，如尿激酶或rt-PA，确保治疗顺利进行。
影像设备检查
确保影像设备如超声或CT扫描仪处于良好状态，以便术前评估和实时监控。
并发症及其处理
05
常见并发症
评估血栓严重程度
通过超声波检查评估血栓的大小、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估患者凝血功能
进行血液凝固测试，如PT、APTT等，以了解患者的凝血和抗凝血状态。
评估患者并发症风险
检查患者是否有出血倾向或其他并发症，以评估治疗的安全性。
评估患者对治疗的适应性
了解患者过往病史和药物过敏史，评估其对导管接触性溶栓治疗的适应性。
并发症的预防与处理
直接药物输送
通过导管直接将溶栓药物输送到血栓部位，提高局部药物浓度，加速血栓溶解。
减少全身副作用
由于药物直接作用于血栓，减少了全身用药的需要，从而降低出血等副作用的风险。
机械性血栓碎解
导管接触性溶栓治疗中，导管本身可能对血栓产生机械性碎解作用，辅助药物溶解血栓。
促进血流恢复
溶栓药物和机械作用共同作用下，有助于恢复血流，减少血栓后遗症的发生。
治疗后的护理与管理
06
护理要点
适应症
导管接触性溶栓适用于急性下肢深静脉血栓形成，尤其是对抗凝治疗无效的患者。
绝对禁忌症
活动性出血、近期重大手术或创伤、颅内出血史等是导管接触性溶栓的绝对禁忌症。
相对禁忌症
高血压未控制、妊娠、严重肝肾功能不全等情况下需谨慎考虑导管接触性溶栓治疗。
长期管理与随访
导管和溶栓剂准备
确保导管型号适合患者血管，选择合适的溶栓剂，如尿激酶或rt-PA。
影像设备检查
在治疗前检查影像设备，如超声或CT，确保其正常运行，以便实时监控溶栓过程。
THEEND
谢谢
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